當(dāng)理賠遭遇疏忽大意 保險公司補(bǔ)救有方
- 來源:投資者報 smarty:if $article.tag?>
- 關(guān)鍵字:理賠,保險,太平人壽 smarty:/if?>
- 發(fā)布時間:2013-02-25 13:54
想到保險公司理賠時卻怎么也找不到保單,或者病治好后很久才發(fā)現(xiàn)原來買過保險,在保險理賠過程中,人們可能會因為疏忽而遭遇各種意想不到的麻煩,影響到正常的理賠。不過這時,客戶也不用著急,保險公司自有一套核實及補(bǔ)救的辦法。
在發(fā)現(xiàn)保單遺失的時候,客戶首先應(yīng)該及時咨詢保險公司客服熱線并通知保險代理人。保險公司的資料庫中都有保戶的保險合同存檔,保戶可以向保險公司提出保險合同遺失補(bǔ)發(fā)申請。保戶可以全權(quán)委托代理人,也可以親自到保險公司辦理相關(guān)的申請手續(xù)。拿到補(bǔ)發(fā)的合同以后才可以按照程序申請理賠。
那么出險后沒有馬上報案怎么辦,申請索賠的有效期限是多久?比如有一位保戶,年初因意外受傷住過一次院,次年年底才偶然發(fā)現(xiàn)他三年前投保的意外醫(yī)療險保單。過了如此之久,還能夠申請理賠嗎?
據(jù)太平人壽介紹,保險理賠申請是有時間限制的,險種不同,時效也不同。根據(jù)《保險法》有關(guān)規(guī)定:人壽保險(一般指長期壽險或者死亡、傷殘等給付性保險)的被保險人或者受益人向保險公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,人壽保險以外的其他保險(一般是指醫(yī)療、津貼等費用補(bǔ)償型賠付性保險)的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,以上時間自被保險人或受益人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
也就是說,一般來講為保障客戶的合法權(quán)益,人壽保險的索賠時效為5年;其他保險的索賠時效為2年。意外傷害及意外醫(yī)療險不屬人壽險范疇,其請求賠償?shù)臅r效為兩年。所以,保險事故發(fā)生后,被保險人或受益人應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)向保險公司申請理賠,若超過理賠申請時效,一旦發(fā)生理賠糾紛,客戶將失去了訴訟的權(quán)利。
因此,為確保自己的權(quán)益不受損失,投保人在購買保險后,要定期整理自己的保單,并注意索賠的有效期限,一旦出險要及時向保險公司報案、理賠,以免錯過理賠時效,蒙受不必要的損失。
案例1:保單遺失怎么辦?
太平人壽青島客戶夏女士因丟失保單無法理賠而一直處于焦慮中,日前,她收到了太平人壽的理賠款,太平人壽的服務(wù)讓她非常感動。
2009年4月,太平人壽青島客服專線接到夏女士打來的求助電話稱,她投保過太平人壽的保險產(chǎn)品,2個月前她因病住院,在打算向太平人壽提出理賠申請的時候卻發(fā)覺保單已丟失,所以,她希望太平人壽能夠幫助其處理相關(guān)理賠事宜。
接到夏女士的求助電話后,太平人壽青島理賠人員立即前往夏女士家中,對她進(jìn)行上門理賠服務(wù)。經(jīng)理賠人員了解,由于搬家,夏女士將保單和部分住院單據(jù)丟失,但因工作繁忙一直沒有補(bǔ)辦,加之身體還未完全康復(fù),至今沒有辦理理賠申請。得知這一情況后,為了讓夏女士安心養(yǎng)病,理賠工作人員當(dāng)即表示:“沒關(guān)系,丟失的保單由我們替您進(jìn)行補(bǔ)辦!”
離開夏女士家后,太平人壽理賠人員立即展開了核實工作,僅用一天的時間就將客戶丟失的保單補(bǔ)辦齊全,同時進(jìn)行理賠審核工作,快速作出理賠決定,為焦急的夏女士帶去了一份太平人壽的關(guān)愛。
案例2:超過時效能理賠嗎?
2010年4月18日,家住北京年紀(jì)輕輕的李小姐被確診為腮腺癌,近兩年來,她一直忙于治療,近期才想起自己曾買過保險,可是自己確診至今已近兩年,還能順利理賠么?經(jīng)過太平人壽快速核實,李小姐最終獲得太平人壽的理賠金21萬余元。
2006年,李小姐為自己投保了一份太平人壽“福祿雙至”保險保障計劃,保額20萬元。2010年她被確診患腮腺癌后,由于全部的精力都放在治療上,無暇顧及其他,因此,直到2012年4月,才無意中想起自己于6年前購買的這份保險產(chǎn)品??墒蔷嚯x自己確診時間近兩年了,自己能順利申請理賠么?抱著試試看的心態(tài),4月12日,她的家人來到了太平人壽北京分公司遞交了理賠申請。
太平人壽北京分公司的工作人員告訴其家人,幸好他們來得及時,兩年的理賠時效還未到期。三個工作日后,太平人壽即賠付李小姐重疾保險金及紅利共計21萬余元?!?/p>
