《瞭望東方周刊》記者簡(jiǎn)宏妮 編輯鄂璠

　　整形外科領(lǐng)域任重道遠(yuǎn)，王克明的希望是，以初心不改的姿態(tài)，在醫(yī)學(xué)框架下精心“雕刻”，為患者雕琢美麗，為行業(yè)發(fā)展雕琢未來(lái)。

　　在社交媒體上，他是出鏡做科普的專業(yè)醫(yī)學(xué)博主；在診室里，他時(shí)常排解病人的容貌焦慮，也會(huì)不時(shí)拒絕各種不必要的手術(shù)要求；在高海拔的西藏，他幾乎憑一己之力，為西藏自治區(qū)人民醫(yī)院申請(qǐng)創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)整形外科，培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生并多次到農(nóng)牧區(qū)開展義診手術(shù)……中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院主任醫(yī)師、北京八大處第二醫(yī)療美容醫(yī)院院長(zhǎng)王克明，由肝膽外科起步，深耕整形外科20年，他最喜歡大家稱呼他為“王克明醫(yī)生”。

　　2020年7月，王克明作為醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏專家，到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院工作。2021年，他被中央精神文明建設(shè)辦公室和國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)為“中國(guó)好醫(yī)生”。此后，他還經(jīng)?；氐轿鞑兀M織義診活動(dòng)。

　　“德才兼?zhèn)涫谴筢t(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)不能只注重技術(shù)的精進(jìn)，還應(yīng)注重職業(yè)道德和職業(yè)修為。作為整形外科的醫(yī)生，應(yīng)具備正確的審美觀，同時(shí)，審美必須建立在醫(yī)學(xué)的大框架之下，這是原則性問(wèn)題。”王克明告訴《瞭望東方周刊》。

　　結(jié)緣整形外科

　　王克明的從醫(yī)之路，緣于童年的特殊經(jīng)歷。他4歲時(shí)右股骨干骨折，9歲時(shí)左橈骨骨折，兩次就醫(yī)經(jīng)歷，讓他對(duì)醫(yī)學(xué)充滿了敬畏與向往。

　　“童年經(jīng)歷孕育出的理想如同一顆種子，在我心中悄然種下，并在其后的成長(zhǎng)歲月里生根發(fā)芽。”王克明告訴《瞭望東方周刊》。1997年，王克明被濱州醫(yī)學(xué)院錄取，開始了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。畢業(yè)后，他進(jìn)入濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科。

　　在王克明參加工作的21世紀(jì)初期，肝膽外科已經(jīng)是一個(gè)相對(duì)成熟的科室。“好多手術(shù)方法都已經(jīng)被前輩們總結(jié)好了，按照老前輩總結(jié)的規(guī)范和流程一步一步去做就可以了。這些手術(shù)當(dāng)然也具有挑戰(zhàn)性，但突出的問(wèn)題是缺乏創(chuàng)新。”王克明說(shuō)，更讓他難受的，是需要時(shí)常面對(duì)生離死別。

　　當(dāng)時(shí)，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科收治的很多都是肝癌等腫瘤患者，不少患者在經(jīng)歷治療后仍會(huì)離開。與患者從相識(shí)、治療到最終離別，這種反復(fù)經(jīng)歷生死、目睹生命消逝的無(wú)力感，讓王克明意識(shí)到自己需要尋找一個(gè)新的方向。

　　恰逢其時(shí)，整形外科這一新興領(lǐng)域走進(jìn)了他的視野。世界衛(wèi)生組織(WHO)在其憲章中對(duì)健康的定義是：“健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài),而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)”。而整形外科醫(yī)師的職責(zé)，便是幫助病人恢復(fù)生理與心理健康。

　　據(jù)王克明介紹，整形外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，其中包括整形修復(fù)、美容等內(nèi)容。整復(fù)的治療范圍主要是皮膚軟組織等的創(chuàng)傷、疾病，先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形；美容則是時(shí)代發(fā)展與社會(huì)審美的體現(xiàn)。

　　“整形外科領(lǐng)域的手術(shù)允許在醫(yī)學(xué)規(guī)則的大框架下融入創(chuàng)造與藝術(shù)元素，像雕刻家雕琢藝術(shù)品般塑造人體之美。我比較喜歡探索與創(chuàng)新，整形外科正好能夠加上自己的創(chuàng)造性。”王克明說(shuō)。

　　毅然選擇將整形外科作為自己的專業(yè)方向后，王克明開始在醫(yī)學(xué)與美學(xué)的交匯處深耕細(xì)作。

　　2005年，王克明考入中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)和醫(yī)學(xué)院”）攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位，并于2014年獲得在職博士學(xué)位。

　　20年來(lái)，王克明見證了整形外科領(lǐng)域的巨大變化。據(jù)他介紹，整形外科興起的早期，更多的是為患者做修復(fù)手術(shù)，如乳腺癌術(shù)后乳房重建、乳房再造、全鼻再造、面部燒傷瘢痕修復(fù)以及唇腭裂畸形修復(fù)等；而現(xiàn)在，美容手術(shù)占比達(dá)70%，整形修復(fù)占比30%，求美成為主流，人們通過(guò)改善外貌提升自信、增加職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，手術(shù)與非手術(shù)治療比例也在發(fā)生變化，早期以手術(shù)為主，現(xiàn)在非手術(shù)治療措施越來(lái)越多，手術(shù)與非手術(shù)的比例已基本持平，如下巴短縮，以前需開刀植入假體，現(xiàn)在打一針就能解決問(wèn)題。王克明認(rèn)為，未來(lái)手術(shù)占比可能還會(huì)下降，非手術(shù)占比則將繼續(xù)增加，這是時(shí)代、社會(huì)和科技發(fā)展的體現(xiàn)。

　　“現(xiàn)在老百姓對(duì)美的追求越來(lái)越高，對(duì)自我形象的提升也越來(lái)越重視，這體現(xiàn)了自我價(jià)值感以及職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)表現(xiàn)。”王克明感慨道。

　　“勸退”求醫(yī)者

　　在社交媒體的科普視頻里，王克明一人分飾兩角：一個(gè)是“醫(yī)美小白”，一個(gè)是穿白大褂的“整形醫(yī)生”。“醫(yī)美小白”說(shuō)：“瘦臉針打三次就可以永久了。”“整形醫(yī)生”反駁：“錯(cuò)誤，瘦臉針打三次后可以維持一年左右，但是沒有辦法永久保持。”

　　在王克明的診室里，“勸退”求醫(yī)者也是常有之事。在他看來(lái)，那都是一些“不必要的手術(shù)”。比如，鼻子正常卻非要做鼻子手術(shù)，原因是想追求高而翹的“網(wǎng)紅鼻”，王克明的意見是“不適合”；又比如，臉上不胖卻要做吸脂手術(shù)，王克明會(huì)以“沒必要”拒絕。

　　“我勸退過(guò)很多患者，但有些患者還是會(huì)去其他地方做，做完不滿意又來(lái)找我修復(fù)。這種情況下，我只能盡量幫助他們解決問(wèn)題，同時(shí)希望他們能吸取教訓(xùn)，以后聽從正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議。”王克明說(shuō)。

　　王克明日常接觸到的求醫(yī)者一般分三類：要求做雙眼皮、眼袋、隆鼻、拉皮、除皺、淚溝填充等項(xiàng)目的美容病人；先天性畸形病人，如唇腭裂、并趾（指）、血管瘤等；因創(chuàng)傷要求瘢痕修復(fù)的病人。其中，因美容需求而要求做整形的人占了很大比例。

　　據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國(guó)前往專業(yè)美容類醫(yī)院進(jìn)行就診的人數(shù)達(dá)1106.26萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)24.4%。2024年初的天眼查宏觀分析數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)共有13.4萬(wàn)余家醫(yī)美相關(guān)企業(yè)，從成立時(shí)間來(lái)看，47.6%的相關(guān)企業(yè)成立于1至5年內(nèi)，成立于1年以內(nèi)的為34.3%。

　　不同于其他科室，整形外科與美密切相關(guān)。王克明認(rèn)為，雖然審美的主觀性很強(qiáng)，但也存在一些普遍標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要注意保留個(gè)性。“積極陽(yáng)光樂(lè)觀是一種美，我們要根據(jù)患者自身特點(diǎn)定義美，修飾小缺陷讓他們變得更好，而不是做成網(wǎng)紅臉那種工業(yè)化流水線的統(tǒng)一模板。”王克明說(shuō)。

　　在王克明看來(lái)，人體美學(xué)有科學(xué)依據(jù)，如耳朵長(zhǎng)度與鼻子長(zhǎng)度相近，面部寬度和兩只眼睛寬度的比例等，都符合數(shù)學(xué)模型和循證醫(yī)學(xué)。這些科學(xué)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生在與患者溝通時(shí)的重要參考，而不是隨波逐流的網(wǎng)紅審美。

　　一方面要對(duì)患者負(fù)責(zé)，另一方面對(duì)年輕醫(yī)生的正確引導(dǎo)也尤為重要。“現(xiàn)在，醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展迅速，年輕醫(yī)生一定要樹立良好的醫(yī)德，以患者需求為本，而不是以利益為導(dǎo)向。”王克明說(shuō)，“專業(yè)知識(shí)和技能的提升需要時(shí)間積累，一個(gè)好醫(yī)生往往需要10到15年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的磨煉，年輕醫(yī)生要耐得住寂寞，不斷錘煉技術(shù)，才能更好地為患者服務(wù)。”

　　王克明培養(yǎng)年輕醫(yī)生的方式多樣，定期講課、帶教，讓他們從簡(jiǎn)單手術(shù)做起，逐步增加難度。還利用協(xié)和醫(yī)學(xué)院的解剖室資源，讓年輕醫(yī)生通過(guò)解剖更清晰地了解人體結(jié)構(gòu)。

　　對(duì)于整形外科技術(shù)的革新，王克明認(rèn)為科技發(fā)展對(duì)行業(yè)影響巨大。例如3D打印技術(shù)，可用于面部組織缺損修復(fù)，術(shù)前模擬效果，讓患者提前預(yù)知手術(shù)后的樣子，增加醫(yī)患溝通。但同時(shí)也要注意技術(shù)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)倫理之間的平衡。

　　“有些患者對(duì)術(shù)后效果期待過(guò)高，醫(yī)生需提前溝通，降低期望值。未來(lái)，整形外科與AI的結(jié)合將是發(fā)展趨勢(shì)，兩者相輔相成，共同推動(dòng)行業(yè)發(fā)展。”王克明說(shuō)。

　　讓自己“被需要”

　　2020年7月，西藏自治區(qū)山南市18歲藏族小伙洛桑（化名），來(lái)到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院就診，正好遇到了援藏的王克明。彼時(shí)，作為醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏專家，王克明剛剛抵達(dá)西藏。

　　自2015年8月開始，中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門共同組織實(shí)施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏，把精湛的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備帶到雪域高原，為西藏百姓創(chuàng)造更多健康福祉。王克明是醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏實(shí)施以來(lái)的首位整形外科醫(yī)生。

　　洛桑出生后被發(fā)現(xiàn)患有先天性唇腭裂，3歲時(shí)進(jìn)行了第一次修復(fù)手術(shù)，15歲時(shí)再次進(jìn)行手術(shù)矯正，但鼻子的畸形問(wèn)題始終沒有解決，這嚴(yán)重影響了他的自信心，性格也因此變得內(nèi)向。

　　遇到王克明時(shí)，洛桑馬上就要讀大學(xué)了，在王克明的精心治療下，洛桑的鼻部形態(tài)得到明顯改善，經(jīng)過(guò)術(shù)后恢復(fù)，他重拾自信，開啟了大學(xué)之旅。

　　在很多人印象中，整形外科醫(yī)生開展的往往是割雙眼皮、隆鼻這類為患者錦上添花的手術(shù)。整形外科這個(gè)專業(yè)在西藏有用武之地嗎？這是王克明赴藏之前的疑惑。但自從到了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，他的每個(gè)工作日都在忙碌中度過(guò)。“身上的擔(dān)子很重，覺得時(shí)間不夠用。”王克明說(shuō)。

　　高海拔導(dǎo)致缺氧、孕期飲食習(xí)慣、產(chǎn)檢不足等原因疊加，西藏嬰兒先天性畸形發(fā)病率較高，加之很多外傷后導(dǎo)致畸形的病例，使得西藏患者對(duì)整形外科手術(shù)的需求非常大。在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的一年間，究竟看過(guò)多少例唇裂、腭裂、小瞼裂畸形、燒傷修復(fù)等病癥，王克明已記不清了，僅手術(shù)數(shù)量，就多達(dá)近300臺(tái)。

　　在救治患者之外，王克明還承擔(dān)著“開拓者”的重任。到達(dá)西藏后不久，王克明便協(xié)助醫(yī)院向西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)整形外科，并手把手從零開始培訓(xùn)、教學(xué)，做好西藏本地醫(yī)學(xué)整形外科人才隊(duì)伍的“傳幫帶”工作。

　　男孩多吉（化名）是王克明接診過(guò)的一個(gè)患兒，2021年時(shí)他兩歲，笑起來(lái)時(shí)上唇咧開兩處大豁口，鼻翼被豁口的張力拉得很開。

　　千分之一概率的唇腭裂患者中，雙側(cè)唇腭裂是更小概率的先天畸形。但2021年王克明在西藏阿里地區(qū)義診時(shí)，19臺(tái)唇腭裂手術(shù)中，就有2名雙側(cè)唇腭裂患者，而且都是幼兒。一個(gè)是多吉，另一個(gè)才11個(gè)月大。

　　王克明回憶，在平均海拔4500米的高原，醫(yī)療條件有限，沒有專業(yè)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士，但他依然成功完成了手術(shù)。這次經(jīng)歷對(duì)他來(lái)說(shuō)是一次極大的挑戰(zhàn)和成長(zhǎng)，也讓他深刻體會(huì)到整形外科專業(yè)能夠發(fā)揮的重要作用。

　　“多吉恢復(fù)得很好，現(xiàn)在還和我們保持聯(lián)系。在那么高的海拔，那么艱苦的條件下，把這么難的手術(shù)做下來(lái)，這種經(jīng)歷讓我一輩子都無(wú)法忘記。”王克明說(shuō)。這次手術(shù)不僅錘煉了他的技術(shù)，更升華了他的醫(yī)者情懷，讓他明白作為醫(yī)生，要不斷學(xué)習(xí)、提升自己，以應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況。

　　從西藏回來(lái)后，王克明和西藏的緣分并沒有結(jié)束。從2021年至今，王克明多次進(jìn)藏義診。2023年，他再次主動(dòng)申請(qǐng)到西藏自治區(qū)人民醫(yī)院開展工作，該院黨委則積極邀請(qǐng)他參與醫(yī)院整形外科的學(xué)科建設(shè)工作。

　　在王克明的微博上，很多內(nèi)容都跟援藏有關(guān)。“援藏結(jié)束后，第二次自費(fèi)來(lái)拉薩，為兩個(gè)小孩子完成皮瓣手術(shù)。”“援藏，歷經(jīng)365個(gè)酸甜苦辣、缺氧淚奔的夜晚，闌尾的疼痛，阿里的奔波，從此又多了一個(gè)故鄉(xiāng)”……這些充滿感情的文字，濃縮了王克明對(duì)西藏的牽掛。

　　如今，王克明的一天被不同的事情填滿，忙碌而充實(shí)。每天早晨7點(diǎn)多到達(dá)醫(yī)院，做手術(shù)、出診、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、看文獻(xiàn)、寫文章……一天工作時(shí)間超過(guò)12個(gè)小時(shí)。

　　“我習(xí)慣了這種節(jié)奏，精神狀態(tài)和身體狀態(tài)都要保持得非常好，才能應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作。我平時(shí)經(jīng)常鍛煉身體，跑步、騎自行車。”王克明說(shuō)，他曾參加過(guò)全程馬拉松和100公里越野賽，現(xiàn)在雖然沒那么多時(shí)間參加比賽，但每周都會(huì)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

　　回顧職業(yè)生涯，王克明的成就感主要來(lái)自患者術(shù)后的滿意和認(rèn)可?？吹交颊咭蚴中g(shù)重拾自信，甚至流淚感激，他深感自己所從事職業(yè)的價(jià)值。在西藏阿里義診時(shí)，王克明為一位50多歲的藏族阿媽進(jìn)行了唇裂修復(fù)手術(shù)。告別時(shí)，藏族阿媽雙手緊握王克明的手，貼在自己的額頭。在當(dāng)?shù)亓?xí)俗中，這代表著極大的尊重和感激。

　　“未來(lái)，希望能幫助更多人，去更多地方做有意義的事，滿足當(dāng)?shù)乩习傩盏男枨?。這種被需要的感覺，就是醫(yī)生的價(jià)值所在。”王克明說(shuō)，整形外科領(lǐng)域任重道遠(yuǎn)，他將以初心不改的姿態(tài)，繼續(xù)在醫(yī)學(xué)框架下精心“雕刻”，為患者雕琢美麗，為行業(yè)發(fā)展雕琢未來(lái)。

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