吳麗仙

　　楚雄彝族自治州人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

　　摘要：當前國內(nèi)醫(yī)院改革的進展速度也越來越快，政府推出的醫(yī)改政策措施越來越多，而公立醫(yī)院中的經(jīng)營管理模式也出現(xiàn)了很大的變革。因為國內(nèi)大多數(shù)的公立醫(yī)院規(guī)模與管理方式的差異情況，導致了各地所建立的內(nèi)部管理體系也有著一定差異，在醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材的內(nèi)控管理體系中也有些相應的問題?；诖耍疚氖紫戎仄饰隽酸t(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材內(nèi)控管理體系中存在的問題，之后又總結(jié)了醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材內(nèi)控管理體系的建立健全與對策，并用以指引實施。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)用耗材；管理制度

　　【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-1562（2023）02-176-01

　　引言

　　制定和推行的新版醫(yī)改，能夠?qū)⑨t(yī)院管理部門實施更有效監(jiān)管。為更好地對醫(yī)院的內(nèi)部管理體系加以完善，并全面落實好最新的醫(yī)改規(guī)定，進一步提高醫(yī)院內(nèi)部管理效能，就一定要對醫(yī)院內(nèi)部管理實施持續(xù)強化。但是，目前在醫(yī)院內(nèi)部管理仍然面臨著很多不同的問題，而這些問題的出現(xiàn)也都大大影響著醫(yī)院的今后發(fā)展。

　　一、內(nèi)控制度具體內(nèi)涵

　　內(nèi)控制度主要指的是某一家機構(gòu)里面所具有的，能夠?qū)?nèi)部問題或是舞弊行為加以糾正，根據(jù)有關(guān)資料以及信息而建立的管理體系，從而使得機構(gòu)當中的經(jīng)營行為能夠具備自主性，機構(gòu)財產(chǎn)能夠具備完整性和安全。在公立醫(yī)院當中，這里面的監(jiān)管制度所包含的方面相當多，影響面也相當寬泛。但是想要對公立醫(yī)院內(nèi)控體系的進行完善一定需要公立醫(yī)院里面各個不同的人員能夠?qū)ζ渎氊熂右悦魑?，建立其相應的監(jiān)督機制，對各個單位內(nèi)部的監(jiān)管功能加以實現(xiàn)。在醫(yī)院內(nèi)部所設(shè)立的內(nèi)部質(zhì)量控制措施主要是為了對最新醫(yī)改要求的有效貫徹，同時也進一步維護了醫(yī)院的診療設(shè)施和醫(yī)療耗材的完整性，從而顯著提高了醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量管理與效率，并促進了醫(yī)療的后續(xù)管理。

　　二、目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材管理制度存在的問題

　?。ㄒ唬┤狈ο到y(tǒng)化風險評估

　　在醫(yī)院內(nèi)部管理當中，風險評價也是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，只有能夠全面、客觀地對經(jīng)營活動當中的所面臨風險做出評價，才能夠更好地對經(jīng)營做出防范。因為醫(yī)院當中地經(jīng)營活動相當多，不但有著外界所面對的行業(yè)危機，醫(yī)改措施問題還有醫(yī)保問題，而且醫(yī)院里面同時還有著治療問題、資金、業(yè)務風險還有經(jīng)營等。不過因為醫(yī)療獨特的屬性，醫(yī)生們對于分析問題、處理問題或者辨識問題都相對遲緩，并不能建立出比較具備系統(tǒng)化的預防和辨識風險系統(tǒng)，里面的人員對于風險意識也極壞，極易遭遇經(jīng)營的沖擊。例如，在建立基礎(chǔ)性設(shè)施或是進行大規(guī)模的醫(yī)用設(shè)施購置時，不能做好可行性研究分析，極易造成公立醫(yī)院出現(xiàn)財政困難。

　?。ǘ┛刂苹顒硬唤∪?/p>

　　醫(yī)院的管理中，制度行為是基礎(chǔ)，并一直貫徹在醫(yī)療顳的一切管理行為過程之中。盡管很多的醫(yī)院都建立了很多內(nèi)控管制措施，但其大部分內(nèi)容還是相當?shù)膶挿?，僅僅只是在大方面的進行了內(nèi)控管理，還未能完全認識到醫(yī)療內(nèi)控中的重點，也沒有比較完善的內(nèi)部控衡體系，因此管理成效并不佳。

　?。ㄈ┬畔贤ōh(huán)節(jié)不暢通

　　在內(nèi)部管理中的關(guān)鍵條件是建設(shè)并執(zhí)行好信息系統(tǒng)的工作，在內(nèi)部管理流程中，如果缺乏比較順暢的訊息傳達系統(tǒng)，就不能反映并指出問題，同樣就比較無法執(zhí)行自己的管理制度，就不能控制并預防危機?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院的自動化程度不一，國內(nèi)部分公立醫(yī)院仍只是在辦公和計算機化的狀態(tài)，內(nèi)部管理主要依靠人控制。但部分較大的公立醫(yī)院盡管已初步完成了現(xiàn)代化，不過在內(nèi)部的信息系統(tǒng)中的功能設(shè)定合理性不高。此外，目前公立醫(yī)院內(nèi)部還出現(xiàn)了體質(zhì)各自為政的狀況，各個部門的數(shù)據(jù)傳遞與共享存在的局限性相當大，造成很多的問題和風險不能第一時間做出回應，給公立醫(yī)院的內(nèi)控制度帶來了一定的風險。

　　三、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材內(nèi)控管理體系的建立健全措施

　?。ㄒ唬娀t(yī)院內(nèi)控風險管控力度

　　通過信息化建設(shè)、制衡機構(gòu)和業(yè)務流程再造的放過是可以合理判斷公立醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營風險，通過事前預警、事中管理以及事后監(jiān)控的手段可以使公立醫(yī)院內(nèi)部面臨的經(jīng)營風險水平大大降低。但公立醫(yī)院內(nèi)部的職能機構(gòu)一定要在其內(nèi)部完成經(jīng)營業(yè)務風險定期評價體系的建設(shè)，全方位的評價經(jīng)營業(yè)務風險性[1]。每年必須開展一項的項目風險評價，每當醫(yī)療當中的醫(yī)用器械、醫(yī)療費用等出現(xiàn)相當大的風險后，需要再次評價其安全性。在醫(yī)療的管理當中需要對醫(yī)療當中關(guān)鍵風險點管理加以完善，對醫(yī)療當中的各種危險提出相應的預防方法，對流程和管理加以完善。

　　（二）采取業(yè)務流程內(nèi)控再造

　　所以醫(yī)院的內(nèi)部管理一定要按照醫(yī)療經(jīng)營的實施、監(jiān)控和管理的流程進行實施。另外，也必須把診療設(shè)備醫(yī)用方面的內(nèi)控制度當中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及核心問題尋找出來，在業(yè)務流程當中嵌入內(nèi)部管理的制度當中，使醫(yī)院各個單位可以良好的協(xié)調(diào)，做到內(nèi)部資源共享[2]。以目前公立醫(yī)院的實踐狀況而言，通過成本為線，資金控制為基礎(chǔ)的流程，才能對全領(lǐng)域經(jīng)營實施管控。所以，需要嚴格按照公立醫(yī)院的行為原則，建立起適合各公立醫(yī)院的制衡機制。與此同時，也必須建立起公立醫(yī)院核心員工的相應考核、培養(yǎng)和輪崗機制，按照相應流程來對各自責任加以落實，充分實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)控的功能。

　?。ㄈ?nèi)部控制監(jiān)督機制進行完善

　　所以，醫(yī)院內(nèi)部的管理能力就一定需要對內(nèi)與對外的能力進行提高。所以需要盡快建立好醫(yī)院內(nèi)部中的專職人員內(nèi)審機構(gòu)，對各種醫(yī)院設(shè)施和醫(yī)耗藥品的質(zhì)量管理進行審核。并對內(nèi)部審核意見的表達能力進行提高，從而發(fā)揮出內(nèi)部審核功能和范圍，使所有醫(yī)院內(nèi)部的人員都能夠認識到醫(yī)院內(nèi)部審核的重要性程度，從而積極地開展好醫(yī)院內(nèi)部審計工作，另外，也可以相應地改善醫(yī)院內(nèi)部之前采用授權(quán)方式的審核方法，在整個醫(yī)院的管理當中把內(nèi)部審核工作加以合理進行，使內(nèi)部管理當中的每個部分都能夠納入監(jiān)管范圍內(nèi)[3]。除此以外，政府部門也必須對公立醫(yī)院監(jiān)管工作水平的提高，通過廉政機制建立及政績評估手段，提供相應的服務，對公立醫(yī)院的管理執(zhí)行力做出提高。

　　結(jié)束論

　　綜上所述，由于中國改革開放的深入，各個領(lǐng)域間的競爭十分慘烈，所以，怎樣提高醫(yī)院的效率，減少醫(yī)院生產(chǎn)成本，增強醫(yī)院競爭力成為如今中國任何一家醫(yī)院必須進行處理的課題。在此背景下，繼續(xù)加強醫(yī)院內(nèi)診療器具和醫(yī)療耗材進行管理工作，通過科學合理的控制手段，持續(xù)開展技術(shù)創(chuàng)新，可以有效推動公立醫(yī)院整體生產(chǎn)成本的實現(xiàn)下降，確保公立醫(yī)院運行的順利實施，保障公立醫(yī)院能夠進行全面、持續(xù)的成長進步。

　　參考文獻：

　　[1] 錢曉英. 淺談內(nèi)部控制之醫(yī)用耗材管理[J]. 企業(yè)改革與管理， 2016，（5）：216-217.

　　[2] 何茜. 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J]. 管理觀察，2016，（28）： 134-136.

　　[3] 馬新麗，李燕. 加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的體會[J]. 經(jīng)濟師， 2016，（11）：102-103.

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