徐麗

　　曲靖市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 云南曲靖 655000

　　摘要：目的 探究呼吸科住院病人夜間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為處理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策提供依據(jù)。方法 遴選2022 年1 月-2022 年12 月在我院呼吸科收治的200 例住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，回顧分析所有患者在夜間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 200 例住院患者中有15 例患者在夜間出現(xiàn)哮喘發(fā)作，夜間出現(xiàn)缺氧36 例，夜間窒息患者有7 例，夜間墜床患者有18 例，心肺功能性疾病發(fā)作21 例。結(jié)論 在呼吸科住院患者夜間發(fā)病率高，及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)策實(shí)施能有效幫助患者緩解癥狀，降低死亡率，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)夜間住院患者的巡視，及時(shí)了解對(duì)患者造成威脅的風(fēng)險(xiǎn)存在并采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，才能減少患者死亡情況的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：呼吸科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

　　【中圖分類號(hào)】R714.253 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-1562（2023）02-125-01

　　呼吸內(nèi)科疾病是臨床上比較常見的一類疾病，一般呼吸內(nèi)科患者疾病主要由病毒感染或者細(xì)菌感染引起，病理簡(jiǎn)單，治療方法也相對(duì)簡(jiǎn)單；隨著社會(huì)的進(jìn)步，環(huán)境也在不斷出現(xiàn)惡性變化，雖然醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有利于疾病的治療嗎，但是呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率卻在逐年增高，并且出現(xiàn)新的、復(fù)雜的特點(diǎn)，增加臨床治療難度 [1]。呼吸內(nèi)科疾病一般病程較長(zhǎng)、病情容易復(fù)發(fā)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡化情況，特別是在夜間，患者發(fā)病后的死亡率較高[2]；為進(jìn)一步了解呼吸科住院患者夜間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并為夜間護(hù)理做好相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)對(duì)在我收治的300 例呼吸科住院患者的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院2022 年1 月-2022 年12 月在我院呼吸科進(jìn)行住院治療的200 例患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者121 例，女性患者79 例，年齡在45-88 歲，平均年齡（68.87±2.56），其中有136 例患者為呼吸系統(tǒng)障礙，有64 例患者為心肺功能障礙。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

　　1.2 方法

　　對(duì)所有患者夜間護(hù)理存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析：1、人體存在夜間迷走神經(jīng)興奮的情況，當(dāng)患者心率與血流變慢時(shí)，身體內(nèi)的血液粘度就會(huì)相對(duì)增加，心肌收縮能力與白天相比減弱，心肌供血減少，支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致通氣受到阻礙，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留情況發(fā)生，患者容易出現(xiàn)心力衰竭、哮喘疾病的發(fā)生[3]。2、晝夜溫差存在一定差異，導(dǎo)致人體氣道上的熱量水分丟失程度不同，夜間患者的生理調(diào)節(jié)能力、基礎(chǔ)代謝以及應(yīng)激反應(yīng)能力降低，因此對(duì)外界細(xì)菌毒素的抵抗力較弱，容易因?yàn)橥饨缥⑸飳?dǎo)致患者發(fā)生感染，加重病情[4]。3、受到人體生活節(jié)律影響，護(hù)理在夜間護(hù)理的主觀調(diào)節(jié)能力降低，容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，忽視患者病情的變化，不能及時(shí)處理突發(fā)情況，導(dǎo)致病情加重。4、呼吸科住院患者有部分需要長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致身體局部血液循環(huán)變差，不及時(shí)進(jìn)行翻身患者容易出現(xiàn)壓瘡。5、患者生病后自身體溫調(diào)節(jié)能力有所下降，對(duì)外部環(huán)境的感受的敏感度降低，因此在保暖措施上容易對(duì)患者造成燙傷。6、肺心病患者由于疾病發(fā)生時(shí)容易出現(xiàn)煩躁不安的情況，無意識(shí)的抽搐容易讓患者發(fā)生墜床，受到傷害，晚上睡意朦朧，患者反應(yīng)遲鈍，容易觸碰到障礙物發(fā)生跌倒。7、患者在治療過程中會(huì)使用激素類藥物以及抗生素藥物，有助于疾病控制，但是在用藥時(shí)需要讓血藥濃度保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，在輸液時(shí)有的患者或者陪護(hù)會(huì)擅自做主加快輸液速度，打破血藥濃度平衡，導(dǎo)致心肺功能不全患者出現(xiàn)急性肺水腫情況[5]。8、夜間患者處于睡眠狀態(tài)，咳嗽、咳痰的能力相對(duì)減弱，對(duì)呼吸道分泌物不易排出，導(dǎo)致痰液滯留，容易出現(xiàn)痰液窒息。

　　2 結(jié)果

　　參與本次研究的200 例住院患者中有15 例患者在夜間出現(xiàn)哮喘發(fā)作，夜間出現(xiàn)缺氧36 例，夜間窒息患者有7 例，夜間墜床患者有18 例，心肺功能性疾病發(fā)作21 例。

　　3 討論

　　呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情復(fù)雜，臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)，完全治愈的難度非常大。呼吸內(nèi)科重癥患者會(huì)不定時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等情況，特別是在夜間，如果不能及時(shí)采取搶救措施，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[6-7]。因此根據(jù)以上風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生因素，總結(jié)出以下對(duì)策： 1、有效氧療，氧療能有效幫助患者改善呼吸功能，及時(shí)糾正缺氧，促進(jìn)心肌代謝，但在氧療期間根據(jù)實(shí)際情況盡量選擇容易固定的雙孔鼻塞，在夜間氧療時(shí)需要經(jīng)常巡視，注意氧流量大小，同時(shí)需要最好鼻導(dǎo)管的維護(hù)，避免脫落或者堵塞，保證氧療的有效性[8]。2、保證舒適的住院環(huán)境，由于患者對(duì)外界環(huán)境的敏感度降低，因此在住院期間需要保持適宜的溫度和濕度，保證患者氣道的濕潤，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)、稀釋痰液，幫助氣道排除分泌物。3、做好病房安全措施工作，對(duì)病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞的地方及時(shí)上報(bào)并維修，在潮濕的地方放置防滑墊、安裝扶手，每天按時(shí)巡視，及時(shí)清理過道障礙物，避免摔倒。4、安全用藥，患者用藥時(shí)間進(jìn)行合理安排，告知患者及家屬輸液的注意事項(xiàng)，面對(duì)依從性較差的患者需要增加巡視和檢查。 5、做好患者飲食指導(dǎo)，夜間禁止患者進(jìn)食具有刺激性和高脂性的食物，避免胃酸反流，夜間做好翻身拍背工作，必要時(shí)可讓患者半臥位或者抬高枕頭，膈肌下降后能有效增加肺通氣量，回心血量減少，有效減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于痰液排出，保持呼吸道暢通[9]。6、病房里保持干凈整潔，避免花草、毛毯類出現(xiàn)，避免患者接觸過敏源。7、對(duì)患者住院做好安全評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，提醒患者使用護(hù)欄，禁止使用熱水袋，避免造成墜床、摔倒、燙傷等。8、做好護(hù)理人員的職業(yè)操守及規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，讓其能充分了解到呼吸科患者病情特點(diǎn)以及病情變化特點(diǎn)，在患者發(fā)生異常時(shí)能及時(shí)對(duì)病情變化及病情發(fā)展做好判斷工作，采取有效措施，為挽救患者生命爭(zhēng)取時(shí)間，降低患者死亡率，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

　　綜上所述，在呼吸科住院患者夜間發(fā)病率高，因此在患者住院期間需要加強(qiáng)夜間護(hù)理，加強(qiáng)夜間住院患者的巡視，及時(shí)了解對(duì)患者造成威脅的風(fēng)險(xiǎn)存在并采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，才能減少患者死亡情況的發(fā)生。

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