錢胤男

　　云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院B 超室 云南昆明 650031

　　摘要：目的：對肝膽疾病患者予以腹部超聲診斷的效果評價(jià)。方法：選取2021 年3 月-2022 年12 月間我院住院部收治的350 例肝膽疾病患者為例，均予以腹部超聲檢查， 觀察這些病例影像學(xué)資料及對照手術(shù)病理檢查結(jié)果后，統(tǒng)計(jì)腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：行腹部超聲檢查后， 350 例患者當(dāng)中193 例為脂肪肝、78 例為膽結(jié)石、41 例為膽囊炎、16 例為肝硬化、14 例為肝腫瘤、8 例為病毒性肝炎。通過與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照，有9 例誤診，其余341 例診斷準(zhǔn)確，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率97.43%，誤診率2.57%。結(jié)論：使用腹部超聲對肝膽疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，有著十分重要的臨床價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：肝膽疾病；腹部超聲檢查；臨床診斷

　　【中圖分類號】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-1562（2023）02-030-01

　　肝膽疾病為臨床中比較多見的一類疾病，其幾乎沒有臨床特異性癥狀，患者起病隱秘、病情危重且發(fā)展速度快，這給臨床早期診斷工作帶來較大困難，較易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。超聲檢查屬于無創(chuàng)操作，具有重復(fù)性高、費(fèi)用較低、術(shù)前診斷率高等多方面優(yōu)點(diǎn)，臨床適用性高[1]。本文以2021 年3 月-2022 年12 月間我院住院部收治的350 例肝膽疾病患者為例，探究在肝膽疾病診斷中運(yùn)用腹部超聲的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下闡述：

　　1. 對象及方法

　　1.1 研究對象

　　將我院住院部2021 年3 月-2022 年12 月間收治的350 例肝膽疾病患者作為對象，均予以腹部超聲檢查， 包括247 例男性、103 例女性，年齡最小26 歲、最大96 歲，平均（69.4±12.53）歲；以上病例的主要癥狀為腹痛腹脹、納差、惡心嘔吐、食欲不佳、腹部有腫塊等，不包括有肝炎病史、腎肝功能障礙、急性炎癥、血液疾病及精神疾病等情況的病例。

　　1.2 方法

　　350 例患者都接受腹部超聲檢查，我院儀器是東芝Aplio500 型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，其頻率控制為35MHz。在檢查之前，囑咐患者需空腹8-12 小時(shí)。檢查過程中，患者可采用仰臥位或左、右側(cè)臥位，指導(dǎo)其深吸氣后屏氣，有效減少超聲探測的盲區(qū)，從左至右，由上到下，側(cè)動探頭對肋緣下斜切以及右側(cè)第4-6 肋間處進(jìn)行連續(xù)掃查，仔細(xì)觀察患者肝臟的大小、位置、形態(tài)等，探測肝實(shí)質(zhì)密度、回聲強(qiáng)弱情況、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)、包膜邊界及衰減狀態(tài)；通過調(diào)整儀器，進(jìn)一步減少肝區(qū)和胃腸內(nèi)氣體對檢查的干擾影響，以便清楚觀察膽囊，讓患者將雙手向上舉起，深呼吸，使肋間隙擴(kuò)大，讓內(nèi)臟下降，提高顯示率。此外，還需對肝外膽管行多切面探查，最后將超聲檢查和手術(shù)病理檢查的結(jié)果予以對照分析，評估腹部超聲診斷的準(zhǔn)確性。

　　2. 結(jié)果

　　行腹部超聲檢查后，350 例患者當(dāng)中193 例（55.14%）為脂肪肝、 78 例（22.29%）為膽結(jié)石、41 例（11.71%）為膽囊炎、16 例（4.57%）為肝硬化、14 例（4.00%）為肝腫瘤、8 例（2.29%）為病毒性肝炎。通過與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照，有9 例誤診，其余341 例診斷準(zhǔn)確，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率97.43%，誤診率2.57%。

　　3. 討論

　　肝膽疾病在臨床當(dāng)中較為常見，該疾病的種類多，早期診斷有較大困難。超聲檢查是一種應(yīng)用廣、效率高的診斷方式，將其用于肝膽疾病診斷工作中較為合適。超聲檢查肝膽征象的結(jié)構(gòu)形態(tài)和實(shí)際功能一致性，其診斷特異性和靈敏性都表現(xiàn)出較高水平。（1）若患者存在肝硬化、重型肝炎、病毒性肝炎時(shí)，超聲掃查呈現(xiàn)的征象為肝內(nèi)回聲不顯著、肝組織有急劇性破壞狀況、肝靜脈中斷、脾大等，在肝臟疾病診斷中，超聲檢查已是常規(guī)性診斷方式，由于診斷準(zhǔn)確率高，可盡早確診并給予干預(yù)治療，能有效減少多種臨床綜合征的出現(xiàn)幾率。（2）脂肪肝屬于可逆性疾病，該病患者通常會伴有腹脹、惡心、肝區(qū)不適、食欲下降等相關(guān)癥狀，利用超聲波檢測肝臟內(nèi)的脂肪含量，能較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情，有效降低這種疾病的發(fā)病率。（3）定期接受超聲檢查可提高肝癌高危人群的篩查率，其聲像特征一般為肝內(nèi)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)占位性病變，存在高回聲、低回聲、混合性回聲、等回聲、血管中斷以及管壁不連續(xù)血管改變，用超聲檢查患者瘤體內(nèi)部和周邊能探測到豐富血流信號，因此，超聲檢查在原發(fā)性肝癌的診斷中起到較大作用[2]。（4）膽囊炎是發(fā)病率較高的一種肝膽疾病，患者多合并膽石癥，急性膽囊炎的超聲征象包括膽囊體腫大、腔內(nèi)膽汁黏稠、膽囊壁厚等；而慢性膽囊炎的超聲波影像包括膽囊內(nèi)有結(jié)石、膽囊壁增厚、縮小或存在變形。（5）膽囊癌并無顯著臨床癥狀，大部分患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已到中晚期，導(dǎo)致臨床治療及預(yù)后的效果差，因此早期確診成為了患者根治性治療和術(shù)后長期生存的關(guān)鍵所在。腹部B 超具有檢查效率高、分辨率高等特點(diǎn)，可有效強(qiáng)化掃查到的明顯腫塊，使腫瘤的位置、范圍、大小、邊界、密度及鄰近器官和組織所受侵犯等具體狀況得以清晰呈現(xiàn)，并能探測腫瘤浸潤膽囊壁的實(shí)際厚度、深度等，這在定性診斷、臨床分期、預(yù)后評估等工作中都有較高的價(jià)值。

　　此研究結(jié)果得出，腹部超聲檢查后，350 例患者當(dāng)中193 例（55.14%）為脂肪肝、78 例（22.29%）為膽結(jié)石、41 例（11.71%）為膽囊炎、16 例（4.57%）為肝硬化、14 例（4.00%）為肝腫瘤、8 例（2.29%）為病毒性肝炎。通過與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照，有9 例誤診，其余 341 例診斷準(zhǔn)確，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率97.43%，誤診率2.57%。由此可見，脂肪肝為發(fā)病率最高的肝膽疾病，使用腹部超聲檢查能獲得較高的診斷準(zhǔn)確率。另外，有9 例誤診，主要原因是下段膽總管解剖結(jié)構(gòu)比較窄小、彎曲，這些位置較隱蔽，小結(jié)石集中分布于下段膽總管，致使B 超檢查很難探測到，大部分誤診患者均為化膿性膽管炎，膿汁把結(jié)石包裹住，使其內(nèi)透聲大幅度降低，也增大了分辨難度，為了減少誤診率，盡量要求患者檢查前空腹12 小時(shí)，且術(shù)前1 小時(shí)做灌腸處理，使膽管可以清晰顯示，以提高診斷率。

　　綜上，運(yùn)用腹部超聲對肝膽疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，能為早期發(fā)現(xiàn)、對癥治療、改善預(yù)后提供有效依據(jù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 劉芹. 腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（02）：50-51.

　　[2] 尹洪波. 腹部超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)療裝備， 2019，32（22）：32-33.

　　[3] 楊紅霞. 淺析超聲診斷在肝膽疾病治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（03）：172+174.

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