耿艷明

　　石林彝族自治縣西街口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南石林 652209

　　摘要：目的：關(guān)于老年病人帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)。方法：擇取2021 年1 月到2023 年1 月我院（基層衛(wèi)生院）收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對(duì)象，按老年病人特點(diǎn)予以情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、疼痛及用藥護(hù)理、中藥貼敷等一系列中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果：54 例老年帶狀皰疹住院病人經(jīng)上述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，50 例痊愈，4 例病情好轉(zhuǎn)，效果顯著，住院時(shí)間10-16（13.6±2.07）天。結(jié)論：對(duì)老年帶狀皰疹住院病人施予全面、優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有利于改善病情，效果較佳。

　　關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；老年病人；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

　　【中圖分類號(hào)】R752.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-1562（2023）02-145-01

　　帶狀皰疹好發(fā)于老年人群，通常是因染上水痘- 帶狀皰疹病毒而發(fā)病[1]。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上講稱作“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等，若不予以及時(shí)診療或護(hù)理操作不當(dāng)，病人會(huì)出現(xiàn)頑固性神經(jīng)疼痛等后遺癥，致使其長期承受疼痛折磨，對(duì)身心健康帶來不良影響[2]。此文擇取我院收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對(duì)象，主要闡述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理老年病人帶狀皰疹的情況，現(xiàn)詳述內(nèi)容如下：

　　1. 對(duì)象及方法

　　1.1 對(duì)象

　　擇取2021 年1 月到2023 年1 月我院（基層衛(wèi)生院）收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對(duì)象，當(dāng)中，男性30 例，女性24 例，年齡 60-87（73.6±4.85）周歲；所有病人都符合帶狀皰疹相關(guān)診斷，且有不同程度局部灼痛，發(fā)病部位為頭面部、頸部、胸背部、腰骶部、上下肢、會(huì)陰部等。

　　1.2 方法

　　按老年帶狀皰疹病人特點(diǎn)予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，詳細(xì)措施為：

　　2.1 皮膚護(hù)理

　　注重保護(hù)病人皮疹皰壁完整度，在皰疹處涂抹阿昔洛韋軟膏，且用單層無菌紗布予以包裹固定；對(duì)大皰疹采取碘伏消毒，以無菌注射器在水皰壁的底端抽出泡液，再用加壓性敷料固定，避免再次出現(xiàn)水皰。若皰疹處存在破潰創(chuàng)面，先實(shí)施常規(guī)消毒，再在創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏，2 次/ 天，直至創(chuàng)口干燥。另外，利用TDP 局部照射，20 分鐘/ 次，改善局部血液循環(huán)，幫助創(chuàng)面愈合。同時(shí)，配合常規(guī)抗炎、抗病毒等西藥治療。

　　2.2 情志護(hù)理

　　老年帶狀皰疹病人的癥狀以神經(jīng)痛、刺痛難耐伴奇癢為主，這會(huì)使病人出現(xiàn)焦慮、痛苦、悲觀等負(fù)性情緒，為了改善其心理狀況；護(hù)士要注重開展情志護(hù)理，日常護(hù)理中向病人講解該病的致病原因、治療方法、預(yù)后情況等，并重點(diǎn)講解樂觀心態(tài)對(duì)于臨床治療的重要意義，幫助病人消除不良情緒，逐步建立積極、健康的心態(tài)。同時(shí)，囑咐家屬多關(guān)心病人，讓老年病人感受到來自家庭、社會(huì)的精神支持。此外，護(hù)士加強(qiáng)和病人的交流，及時(shí)掌握其心理動(dòng)向，并給予有效的疏導(dǎo)干預(yù)，盡量滿足其心理訴求，提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

　　2.3 飲食指導(dǎo)

　　老年帶狀皰疹病人在飲食方面，宜口味清淡，多食營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、蛋及新鮮蔬果；大部分老年人伴基礎(chǔ)性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病及冠心病等），這類病人不宜進(jìn)食煎烤油炸、高脂肪、刺激辛辣的食品，忌食羊肉、蝦、蟹、魚、腥等發(fā)物。對(duì)于肝經(jīng)郁熱者，可多食西瓜、苦瓜、菠蘿之類的清熱解毒之物；對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)者，可多食薏米粥、冬瓜、扁豆等健脾利濕之物；對(duì)于氣滯血瘀者，可多食茴香、山楂、絲瓜湯等食物。

　　2.4 用藥指導(dǎo)

　　指導(dǎo)病人按量按時(shí)服用藥物，西藥、中藥的用藥間隔時(shí)間為一小時(shí)，通常中藥湯劑每天分頓服用，早晚飯后口服；脾虛濕蘊(yùn)證者最好溫服，肝經(jīng)郁熱證者最好涼服，如果出現(xiàn)了嘔吐、惡心、腹痛、便溏等癥狀，暫停服藥，報(bào)告醫(yī)生做處理。

　　2.5 疼痛護(hù)理

　　1. 老年患帶狀皰疹病人的早期表現(xiàn)以皮膚瘙癢、神經(jīng)痛為主，護(hù)士要仔細(xì)觀察其疼痛部位、程度、時(shí)間及性質(zhì)，要有效識(shí)別和神經(jīng)系統(tǒng)病、肝膽病、心臟疾病、腰部疾病的疼痛差別，做好護(hù)患溝通，讓病人了解疼痛的原因，并告知此病能被治愈，以緩解病人緊張、恐懼情緒。2. 遵醫(yī)囑使用止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，按病人病情辨證增減中藥材，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療，以提高藥物鎮(zhèn)痛效果。3. 注意分散病人注意力。利用多種方法轉(zhuǎn)移病人注意力，使其放松身心，比如看電視、讀書看報(bào)、聊天講故事等，讓病人把注意力從身體疼痛上轉(zhuǎn)移到別的方面，以減輕其疼痛體感。

　　2.6 中藥貼敷

　　中藥貼敷屬于中醫(yī)特色護(hù)理手段，可發(fā)揮祛濕消腫、解毒鎮(zhèn)痛的作用。首先調(diào)配好中藥：將沒藥、芒硝、乳香、大黃、冰片、細(xì)辛按照2：2：2：2：1：1 的比例調(diào)配，將中藥研細(xì)，再取芝麻油將其調(diào)為糊狀，在病人患處予以貼敷，并以無菌紗布覆蓋固定，每天更換1 次，敷藥后使用TDP 照射20 分鐘。若皮膚有顯著破潰不可貼敷。敷藥期間觀察病人有無藥物過敏等不良反應(yīng)，若有過敏反應(yīng)要停止敷藥，且予以抗過敏治療。

　　2.7 健康指導(dǎo)

　　指導(dǎo)病人穿著寬松、柔軟的衣褲，被子床套等也要選擇棉質(zhì)柔軟的布料，防止摩擦皮膚而受損。日常勤換衣褲、勤剪指甲、維持手部清潔，盡可能防止抓撓患處而誘發(fā)感染。休息時(shí)選擇健側(cè)臥位，保持充足睡眠、排便通腸、良好心態(tài)，并注意防寒，做好保暖；適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極等鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　3. 結(jié)果

　　54 例老年帶狀皰疹住院病人經(jīng)上述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，50 例痊愈， 4 例病情好轉(zhuǎn)，效果顯著，住院時(shí)間10-16（13.6±2.07）天。

　　4. 小結(jié)

　　帶狀皰疹的患病群體以老年人為主，由于年老體弱、合并多種慢性病，老年病人機(jī)體免疫力偏低，故病情較嚴(yán)重，而多數(shù)皰疹呈現(xiàn)廣泛分布的表現(xiàn)，會(huì)有大水皰、血皰，并且容易誘發(fā)細(xì)菌感染，在皰疹消失之后可能遺留神經(jīng)疼痛[3]。針對(duì)帶狀皰疹老年病人的病情特點(diǎn)，我院護(hù)士予以皮膚護(hù)理、情志護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、疼痛及用藥護(hù)理、中藥貼敷等各項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，配合醫(yī)生積極開展治療[4]。結(jié)果顯示，54 例老年住院病人經(jīng)上述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，50 例痊愈，4 例病情好轉(zhuǎn)，效果顯著。

　　綜上，對(duì)老年帶狀皰疹住院病人施予全面、優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效改善其神經(jīng)痛癥狀，并能減輕病人不良情緒，效果較佳。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 王俊仙. 老年帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理探討[J]. 人人健康， 2020，（03）：171-172.

　　[2] 農(nóng)美英，楊西寧，鐘梅艷. 瑤藥穴位敷貼用于老年帶狀皰疹脾虛濕蘊(yùn)證患者的效果觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，28（04）：66-69.

　　[3] 溫雅婷，楊涵. 老年頭面部帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（02）：250-253.

　　[4] 余建華，宋曉依. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年帶狀皰疹中的應(yīng)用效果[J]. 皮膚病與性病，2021，43（03）：432-433.

關(guān)注讀覽天下微信， 100萬篇深度好文， 等你來看……