耿艷明

　　石林彝族自治縣西街口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南石林 652209

　　摘要：目的：關于老年病人帶狀皰疹的中西醫(yī)結合護理體會。方法：擇取2021 年1 月到2023 年1 月我院（基層衛(wèi)生院）收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對象，按老年病人特點予以情志護理、皮膚護理、健康指導、飲食干預、疼痛及用藥護理、中藥貼敷等一系列中西醫(yī)結合護理。結果：54 例老年帶狀皰疹住院病人經上述中西醫(yī)結合護理后，50 例痊愈，4 例病情好轉，效果顯著，住院時間10-16（13.6±2.07）天。結論：對老年帶狀皰疹住院病人施予全面、優(yōu)質的中西醫(yī)結合護理，有利于改善病情，效果較佳。

　　關鍵詞：帶狀皰疹；老年病人；中西醫(yī)結合；護理

　　【中圖分類號】R752.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-1562（2023）02-145-01

　　帶狀皰疹好發(fā)于老年人群，通常是因染上水痘- 帶狀皰疹病毒而發(fā)病[1]。從傳統(tǒng)醫(yī)學上講稱作“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等，若不予以及時診療或護理操作不當，病人會出現頑固性神經疼痛等后遺癥，致使其長期承受疼痛折磨，對身心健康帶來不良影響[2]。此文擇取我院收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對象，主要闡述中西醫(yī)結合護理老年病人帶狀皰疹的情況，現詳述內容如下：

　　1. 對象及方法

　　1.1 對象

　　擇取2021 年1 月到2023 年1 月我院（基層衛(wèi)生院）收治的54 例老年帶狀皰疹住院病人為對象，當中，男性30 例，女性24 例，年齡 60-87（73.6±4.85）周歲；所有病人都符合帶狀皰疹相關診斷，且有不同程度局部灼痛，發(fā)病部位為頭面部、頸部、胸背部、腰骶部、上下肢、會陰部等。

　　1.2 方法

　　按老年帶狀皰疹病人特點予以中西醫(yī)結合護理，詳細措施為：

　　2.1 皮膚護理

　　注重保護病人皮疹皰壁完整度，在皰疹處涂抹阿昔洛韋軟膏，且用單層無菌紗布予以包裹固定；對大皰疹采取碘伏消毒，以無菌注射器在水皰壁的底端抽出泡液，再用加壓性敷料固定，避免再次出現水皰。若皰疹處存在破潰創(chuàng)面，先實施常規(guī)消毒，再在創(chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏，2 次/ 天，直至創(chuàng)口干燥。另外，利用TDP 局部照射，20 分鐘/ 次，改善局部血液循環(huán)，幫助創(chuàng)面愈合。同時，配合常規(guī)抗炎、抗病毒等西藥治療。

　　2.2 情志護理

　　老年帶狀皰疹病人的癥狀以神經痛、刺痛難耐伴奇癢為主，這會使病人出現焦慮、痛苦、悲觀等負性情緒，為了改善其心理狀況；護士要注重開展情志護理，日常護理中向病人講解該病的致病原因、治療方法、預后情況等，并重點講解樂觀心態(tài)對于臨床治療的重要意義，幫助病人消除不良情緒，逐步建立積極、健康的心態(tài)。同時，囑咐家屬多關心病人，讓老年病人感受到來自家庭、社會的精神支持。此外，護士加強和病人的交流，及時掌握其心理動向，并給予有效的疏導干預，盡量滿足其心理訴求，提供全面、優(yōu)質的護理。

　　2.3 飲食指導

　　老年帶狀皰疹病人在飲食方面，宜口味清淡，多食營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如蛋白質豐富的瘦肉、蛋及新鮮蔬果；大部分老年人伴基礎性疾病（高血壓、糖尿病及冠心病等），這類病人不宜進食煎烤油炸、高脂肪、刺激辛辣的食品，忌食羊肉、蝦、蟹、魚、腥等發(fā)物。對于肝經郁熱者，可多食西瓜、苦瓜、菠蘿之類的清熱解毒之物；對于脾虛濕蘊者，可多食薏米粥、冬瓜、扁豆等健脾利濕之物；對于氣滯血瘀者，可多食茴香、山楂、絲瓜湯等食物。

　　2.4 用藥指導

　　指導病人按量按時服用藥物，西藥、中藥的用藥間隔時間為一小時，通常中藥湯劑每天分頓服用，早晚飯后口服；脾虛濕蘊證者最好溫服，肝經郁熱證者最好涼服，如果出現了嘔吐、惡心、腹痛、便溏等癥狀，暫停服藥，報告醫(yī)生做處理。

　　2.5 疼痛護理

　　1. 老年患帶狀皰疹病人的早期表現以皮膚瘙癢、神經痛為主，護士要仔細觀察其疼痛部位、程度、時間及性質，要有效識別和神經系統(tǒng)病、肝膽病、心臟疾病、腰部疾病的疼痛差別，做好護患溝通，讓病人了解疼痛的原因，并告知此病能被治愈，以緩解病人緊張、恐懼情緒。2. 遵醫(yī)囑使用止痛藥、營養(yǎng)神經藥物，按病人病情辨證增減中藥材，實現對癥治療，以提高藥物鎮(zhèn)痛效果。3. 注意分散病人注意力。利用多種方法轉移病人注意力，使其放松身心，比如看電視、讀書看報、聊天講故事等，讓病人把注意力從身體疼痛上轉移到別的方面，以減輕其疼痛體感。

　　2.6 中藥貼敷

　　中藥貼敷屬于中醫(yī)特色護理手段，可發(fā)揮祛濕消腫、解毒鎮(zhèn)痛的作用。首先調配好中藥：將沒藥、芒硝、乳香、大黃、冰片、細辛按照2：2：2：2：1：1 的比例調配，將中藥研細，再取芝麻油將其調為糊狀，在病人患處予以貼敷，并以無菌紗布覆蓋固定，每天更換1 次，敷藥后使用TDP 照射20 分鐘。若皮膚有顯著破潰不可貼敷。敷藥期間觀察病人有無藥物過敏等不良反應，若有過敏反應要停止敷藥，且予以抗過敏治療。

　　2.7 健康指導

　　指導病人穿著寬松、柔軟的衣褲，被子床套等也要選擇棉質柔軟的布料，防止摩擦皮膚而受損。日常勤換衣褲、勤剪指甲、維持手部清潔，盡可能防止抓撓患處而誘發(fā)感染。休息時選擇健側臥位，保持充足睡眠、排便通腸、良好心態(tài)，并注意防寒，做好保暖；適當進行散步、打太極等鍛煉，增強機體免疫力。

　　3. 結果

　　54 例老年帶狀皰疹住院病人經上述中西醫(yī)結合護理后，50 例痊愈， 4 例病情好轉，效果顯著，住院時間10-16（13.6±2.07）天。

　　4. 小結

　　帶狀皰疹的患病群體以老年人為主，由于年老體弱、合并多種慢性病，老年病人機體免疫力偏低，故病情較嚴重，而多數皰疹呈現廣泛分布的表現，會有大水皰、血皰，并且容易誘發(fā)細菌感染，在皰疹消失之后可能遺留神經疼痛[3]。針對帶狀皰疹老年病人的病情特點，我院護士予以皮膚護理、情志護理、健康指導、飲食干預、疼痛及用藥護理、中藥貼敷等各項中西醫(yī)結合護理措施，配合醫(yī)生積極開展治療[4]。結果顯示，54 例老年住院病人經上述中西醫(yī)結合護理后，50 例痊愈，4 例病情好轉，效果顯著。

　　綜上，對老年帶狀皰疹住院病人施予全面、優(yōu)質的中西醫(yī)結合護理，能有效改善其神經痛癥狀，并能減輕病人不良情緒，效果較佳。

　　參考文獻：

　　[1] 王俊仙. 老年帶狀皰疹患者的臨床護理探討[J]. 人人健康， 2020，（03）：171-172.

　　[2] 農美英，楊西寧，鐘梅艷. 瑤藥穴位敷貼用于老年帶狀皰疹脾虛濕蘊證患者的效果觀察[J]. 中醫(yī)藥導報，2022，28（04）：66-69.

　　[3] 溫雅婷，楊涵. 老年頭面部帶狀皰疹中西醫(yī)結合護理研究進展[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（02）：250-253.

　　[4] 余建華，宋曉依. 個性化護理干預在老年帶狀皰疹中的應用效果[J]. 皮膚病與性病，2021，43（03）：432-433.

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