包麗婭

　　宣威市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 云南曲靖 655400

　　摘要：目的：分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素。方法：調(diào)取本院心內(nèi)科2018 年3 月-2022 年3 月期間，接診并出現(xiàn)心源性猝死的120 例老年患者作為本次研究觀察對象，回顧性分析與總結(jié)患者日常生活習慣以及疾病發(fā)生原因，進一步分析出心源性猝死的臨床危險因素。結(jié)果：造成心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的因素較多，最主要的是日常不良生活習慣以及疾病影響。不良生活習慣如：長時間劇烈運動、抽煙喝酒、排便時過度用力以及情緒激動等；而疾病因素則包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病、高血壓心臟病以及肥厚性心肌病等。結(jié)論：為進一步減少老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死概率，應(yīng)叮囑老年患者日常保持健康、有規(guī)律的生活習慣，加強飲食、戒煙酒、適量運動等，同時，針對患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病、高血壓心臟病以及肥厚性心肌病的老年患者，日常應(yīng)當加強疾病的監(jiān)控，一旦發(fā)生異常及時就醫(yī)，避免不良事件的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞： 心內(nèi)科；老年患者；心源性猝死；危險因素

　　【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-1562（2023）02-073-01

　　所謂心源性猝死，是指健康人群、病情穩(wěn)定或恢復期的心臟病患者，急性癥狀發(fā)作后1 小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡，死亡時間與形式都在意料之外[1]，是當前臨床心血管疾病中，最常見、最兇險的死亡原因之一，屬于臨床各類心臟疾病的惡性后果。近年來，隨著我國社會人口老齡化趨勢的發(fā)展，老年人數(shù)量不斷增加，醫(yī)院心內(nèi)科老年患者數(shù)量也在持續(xù)的上升當中，因此，治療期間心源性猝死的發(fā)生概率也有所上升，數(shù)據(jù)顯示，我國心源性猝死發(fā)生率為41.84/10 萬，每年猝死人數(shù)高達50 萬例，居世界首位，嚴重威脅老年患者的生命安全[2]。為此，準確了解心源性猝死的臨床危險因素對于避免心源性猝死發(fā)生有著積極作用，本文筆者也將針對心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素展開實際分析，具體如下。

　　1. 資料方法

　　1.1 一般資料

　　調(diào)取本院心內(nèi)科2018 年3 月-2022 年3 月期間，接診并出現(xiàn)心源性猝死的120 例老年患者作為本次研究觀察對象，其中包括男性患者 72 例，女性患者48 例，年齡范圍在60-76 歲之間，平均（68.5±2.0）歲。其中包括肥厚型心肌病患者12 例、肺心病患者7 例、急性心肌炎患者 9 例、擴張型心肌病15 例、高血壓心臟病20 例、風濕性心臟病24 例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病33 例。本研究120 例患者臨床均出現(xiàn)不同程度的胸悶以及胸痛癥狀，同時伴有心電圖異常改變。

　　1.2 方法

　　本研究開展將采用本院自制的患者病情調(diào)查問卷進行，由患者家屬進行填寫，其中主要內(nèi)容以導致患者出現(xiàn)心源性猝死的原因為主。另外，問卷中還包括有患者日常生活習慣，是否抽煙；是否喝酒；發(fā)生猝死前是否出現(xiàn)情緒異常，如：激動、憤怒等；日常生活中是否有長期劇烈、高強度的運動等；日常排便是否出現(xiàn)便秘情況。除此之外，問卷中還涉及關(guān)于患者在醫(yī)院接受治療時的具體表現(xiàn)等實際情況。在患者家屬填寫完問卷中的所有問題后，由醫(yī)護人員統(tǒng)一收取，再進行后續(xù)的問卷整理、分析、歸納以及總結(jié)，最終得出結(jié)論。

　　1.3 統(tǒng)計學分析

　　數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計學分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗；計數(shù)資料以均數(shù)± 標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t 檢驗；若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1 心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的疾病因素分析

　　根據(jù)本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，致使心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床疾病因素包括：肺源性心臟病、高血壓心臟病、肥厚性心肌病以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其危險程度從高到低。

　　2.2 心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的生活因素分析

　　本研究120 例心內(nèi)科老年患者中，其中日常生活抽煙11 例（9.17%）；過度飲酒16 例（13.33%）；另有32 例（26.67%）患者日常便秘，且排便時存在過度用力的情況；此外，長期保持過量劇烈運動患者49 （40.83%）；情緒控制不佳，日常容易出現(xiàn)情緒激動患者61 例（50.83%）。

　　3. 討論

　　臨床針對心源性猝死患者的診斷，主要為：當患者突發(fā)意識喪失，頸動脈或股動脈搏動消失，特別是心音消失時，主要判斷為患者心搏驟停[3]。當患者出現(xiàn)心搏驟停時，臨床常常出現(xiàn)喘息性呼吸以及呼吸停止等癥狀，但有時患者的呼吸活動可在心臟停搏發(fā)生后持續(xù)存在1 分鐘或更長時間，如復蘇迅速和有效，自動呼吸可以一直維持在良好狀態(tài)下。心內(nèi)科老年患者在出現(xiàn)心搏驟停時，常常出現(xiàn)皮膚和黏膜蒼白和發(fā)紺等體征，在心搏驟停前如有嚴重的窒息或缺氧，則發(fā)紺常更加明顯[4]。除此之外，心源性猝死還具有起病快、病情發(fā)展迅速以及發(fā)病急等特點，這對于心內(nèi)科老年患者而言，將造成極大的威脅，同時還會造成患者家屬心理上的負擔與刺激。

　　根據(jù)臨床研究資料顯示，導致臨床患者出現(xiàn)心源性猝死的原因較多，其中由單一因素所導致發(fā)病的可能性較小，因此，心源性猝死發(fā)病因素至少為兩種甚至兩種以上的因素，在各因素的共同作用下而產(chǎn)生的嚴重后果[5]。筆者研究后發(fā)現(xiàn)，導致心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的生活因素有：吸煙、長期過量飲酒、因便秘在排便時用力過度、過量或高強度運動以及情緒易激動等。其中，情緒易激動屬于最直接的影響因素，其主要原因在于：老年心臟病患者在受到刺激時，體內(nèi)血管將出現(xiàn)迅速的收縮，從而導致心臟供血受到阻礙，嚴重時發(fā)生死亡。同樣，老年患者在高強度運動時，體內(nèi)血液流動速度加快，心臟受壓增強，進而發(fā)生心源性猝死。當前臨床心源性猝死已逐漸成為導致老年心臟病患者死亡的根本原因，由于心源性猝死的特殊性，使得臨床無法提前預(yù)見，再加上病情的發(fā)展十分迅速，從而嚴重威脅老年患者的生命安全。因此，積極開展老年心臟病患者心源性猝死的預(yù)防、研究非常重要。

　　本次研究結(jié)果顯示，導致心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的危險因素不僅僅包括了日常生活習慣，同時還存在疾病因素。調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果表示：導致心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，將其根據(jù)危險程度由低到高依次為：肺源性心臟病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。因此，日常針對此類疾病患者應(yīng)當加強病情監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。

　　綜上所述，致使心內(nèi)科老年患者心源性猝死的主要誘導因素包括：日常抽煙喝酒、便秘等，因此，在心內(nèi)科老年患者日常生活、治療中，應(yīng)當加強生活習慣的引導，針對患者實際情況開展積極、有效的綜合護理干預(yù)措施，幫助患者養(yǎng)成良好且健康的生活習慣。同時，叮囑患者及家屬，患者在日常排便出現(xiàn)排便困難時，應(yīng)當積極利用藥物干預(yù)。另外，盡可能的維持患者情緒穩(wěn)定，避免受到外界因素影響，導致情緒波動較大。日常合理、適量運動，減少運動量，提高身體機能，防止心源性猝死發(fā)生，確保心內(nèi)科老年患者的身體健康。

　　參考文獻：

　　[1] 解曉宇. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（30）：27-28.

　　[2] 余猛. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J]. 健康大視野，2019（21）：78.

　　[3] 袁法林，郝立革. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（8）：51.

　　[4] 姜旭媛，王巧玲，莊麗輝，等. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J]. 健康之友，2021（2）：5.

　　[5] 董春環(huán). 心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的危險因素回歸分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（30）：39，41.

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