張育婷

　　賓川縣中醫(yī)醫(yī)院 云南大理 671600

　　摘要：一般情況下，腦卒中患者的癥狀持續(xù)時(shí)間為24 h，發(fā)病率和致殘率都非常高，直接威脅著患者的身體健康。再加上，大部分患者在臨床治療后，需要進(jìn)行長時(shí)間康復(fù)護(hù)理?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，本文分析了延續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中的作用價(jià)值，希望能夠改善預(yù)后。

　　關(guān)鍵詞：腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能障礙；延續(xù)康復(fù)護(hù)理

　　【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-1562（2022）06-137-01

　　目前，臨床上并沒有徹底治療腦卒中的方法，需要在現(xiàn)有的條件下，提高治療效果。運(yùn)動(dòng)功能障礙是該疾病的常見并發(fā)癥之一，直接影響著患者的活動(dòng)能力，若不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。再加上，部分患者病情嚴(yán)重，在出院后也要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，要想提高他們的依從性，要進(jìn)行延續(xù)康復(fù)護(hù)理，從而進(jìn)一步強(qiáng)化臨床護(hù)理的效果。

　　一、連續(xù)康復(fù)護(hù)理方式

　　此護(hù)理措施主要以病人為中心，為他們提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，屬于康復(fù)護(hù)理方式中的一種，內(nèi)容為住院與出院后的康復(fù)護(hù)理，不同階段的護(hù)理方式不同。但不管是在哪個(gè)階段，都要對患者進(jìn)行認(rèn)知、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)[1]。研究證實(shí)，連續(xù)性康復(fù)護(hù)理的有效應(yīng)用，能夠在強(qiáng)化病人依從性的同時(shí)，改善運(yùn)動(dòng)功能。需要注意的是，在家庭康復(fù)護(hù)理中，需要以家庭訪視為主，進(jìn)行延續(xù)干預(yù)。

　　此外，還要注意連續(xù)性鍛煉，部分患者認(rèn)為多臥床休息，才可以促進(jìn)病情的恢復(fù)，長時(shí)間下去，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，肢體的各種活動(dòng)功能也會(huì)退化，加重運(yùn)動(dòng)功能障礙情況。對此，在康復(fù)治療護(hù)理中，要注意對肢體的鍛煉，將日常的生活能力訓(xùn)練作為運(yùn)動(dòng)核心，叮囑患者在出院后，也要進(jìn)行連續(xù)干預(yù)，強(qiáng)化其生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

　　二、社區(qū)康復(fù)和康復(fù)轉(zhuǎn)介

　　對于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，要想發(fā)揮康復(fù)服務(wù)的效果，首先要重視對社區(qū)康復(fù)與康復(fù)轉(zhuǎn)介方式的有效應(yīng)用。當(dāng)前，國外的社區(qū)資源較多，服務(wù)機(jī)制也較為成熟，病人從醫(yī)院過渡到社區(qū)的時(shí)候，一般會(huì)有專門的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合腦卒中病人的需求，整合利用社區(qū)資源，實(shí)現(xiàn)對兩者匹配的綜合性評估，將適當(dāng)項(xiàng)目，或是服務(wù)內(nèi)容，全面介紹給患者以及其家屬，為其提供高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理服務(wù)[2]。但是，我國的人口基數(shù)比較大，在文化地域上，也存在顯著差異，對社區(qū)康復(fù)服務(wù)的認(rèn)知不深入。對此，要結(jié)合現(xiàn)階段社區(qū)康復(fù)情況，健全護(hù)理服務(wù)機(jī)制，建設(shè)專業(yè)康復(fù)治療隊(duì)伍，從而滿足患者的護(hù)理要求。

　　三、出院前延續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)

　　通常患者的病情穩(wěn)定后，就會(huì)出院，這個(gè)時(shí)候要綜合分析患者家庭的特點(diǎn)，采取措施有針對性地，對出院康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行制定，加大出院前康復(fù)指導(dǎo)力度。通過開展康復(fù)健康教育活動(dòng)，讓家屬積極學(xué)習(xí)其中的要點(diǎn)，確保家庭康復(fù)護(hù)理工作的順利開展。

　　四、出院后的家庭和社會(huì)支持

　　一般情況下，患者在出院后，大多數(shù)醫(yī)院會(huì)通過隨訪、電話隨訪等多種方式，對病人的基本康復(fù)情況等，進(jìn)行隨訪和評估。如果發(fā)現(xiàn)患者與家屬在康復(fù)護(hù)理中，出現(xiàn)了護(hù)理問題，能夠及時(shí)通過電話咨詢，或者是上門隨訪等方式，進(jìn)行全面詢問，給予對應(yīng)的解答。對于返院檢查時(shí)間，要及時(shí)提醒，幫助病人在所規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，完成復(fù)檢。

　　其次，要重視家庭及全社會(huì)支持。由于腦卒中的發(fā)病急，對家庭來說，其是一種突發(fā)事件，并且受到社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等因素的影響，患者在治療中非常容易出現(xiàn)恐懼等不良心理，導(dǎo)致其發(fā)生心理障礙。所以說在日常生活中，除了要幫助其完成康復(fù)鍛煉，家庭的照顧者還要積極與患者溝通，給予其更多的關(guān)懷，改善心理狀態(tài)[3]。此外，要注意社會(huì)因素，認(rèn)識到有效預(yù)防此疾病的重要性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)的支持與腦卒中的康復(fù)進(jìn)程之間，也存在關(guān)系，所以要加強(qiáng)社會(huì)支持，提高其治療自信心。

　　五、家屬照護(hù)模式

　　現(xiàn)階段，腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙患者在出院后的主要方式，就是家屬照護(hù)模式。大部分病人在醫(yī)院進(jìn)行完早期的對康復(fù)干預(yù)后，都會(huì)進(jìn)行居家康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前大約有80% 的腦卒中病人，在出院后，由家人幫助其完成康復(fù)活動(dòng)，所以說家屬是此類患者生活的照護(hù)者，更是康復(fù)訓(xùn)練中的幫助者[5]。

　　但是，在居家康復(fù)階段，一些患者及家屬的依從性低，缺乏用藥與疾病知識，這會(huì)影響功能鍛煉的有效性。對此，要注意對家屬專業(yè)照護(hù)知識的培養(yǎng)，在出院前，提高家屬的專業(yè)能力，掌握康復(fù)鍛煉中的要點(diǎn)。此外，醫(yī)院要與家庭之間積極協(xié)作，給予其專業(yè)化的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步提高康復(fù)治療的效果。

　　六、展望

　　由于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙，病情較為嚴(yán)重，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，增加家庭、社會(huì)的壓力，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。若在循證醫(yī)學(xué)角度分析，認(rèn)為改善腦卒中患者臨床癥狀，降低致殘率的有效方式之一為康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行全面照護(hù)，由被動(dòng)模式，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楹献髂Ｊ剑軌虼龠M(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。

　　目前，一些發(fā)達(dá)國家對于腦卒中患者的干預(yù)，是在其出院后，讓其接受社區(qū)或是專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的康復(fù)照護(hù)。國內(nèi)對于腦卒中患者的干預(yù)，主要為居家康復(fù)?，F(xiàn)階段，在我國人口老齡化加劇的情況下，人們健康意識也在不斷增強(qiáng)，以前的醫(yī)療照護(hù)由于其只重視對患者住院期間的干預(yù)，忽視出院后的照護(hù)，這會(huì)影響護(hù)效果，更不能滿足新時(shí)期患者的護(hù)理需求。

　　基于此，人們對延續(xù)干預(yù)模式的需求，正在大幅增加，并且延續(xù)護(hù)理已受到了更多人員的關(guān)注，作用效果也非常明顯。值得注意的是，雖然延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式，在腦卒中患者治療中的應(yīng)用，能夠?qū)鹘y(tǒng)醫(yī)護(hù)方式進(jìn)行延續(xù)，及時(shí)補(bǔ)充，但是在應(yīng)用中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的流程，實(shí)施方案不合理，需要進(jìn)行不斷研究與實(shí)踐，從而為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

　　結(jié)束語

　　總而言之，要想改善腦卒中患者的后運(yùn)動(dòng)功能，提高臨床治療效果，不能只進(jìn)行常規(guī)的治療與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，還需要注意出院后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。通過對延續(xù)康復(fù)護(hù)理的有效應(yīng)用，降低疾病的致殘率，強(qiáng)化肢體功能，發(fā)揮家庭在出院后護(hù)理中的作用，給予病人更多的關(guān)心，幫助其完成各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，進(jìn)而加快疾病的恢復(fù)速度。

　　參照組

　　[1] 張穎杰，黎月娥，黃志強(qiáng)，宋小花，黎玉冰，趙志君，蘇珂潔，周光輝. 區(qū)域醫(yī)聯(lián)體延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（22）：87-90.

　　[2] 蔡麗娜，施潔琳，陳小玲.“ 醫(yī)院—社區(qū)—家庭”聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理在缺血性腦卒中老年患者中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2021，7（8）：136-138.

　　[3] 滕鵬飛，李秋華，呂巧英，孔翠，劉茂菊. 腦卒中患者出院后延續(xù)護(hù)理需求現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）： 2900-2904.

　　[4] 徐衛(wèi)娜，李勛，屈梅. 延續(xù)康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者日?；顒?dòng)能力及神經(jīng)功能的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：65-67.

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