陳秀瑩

　　汕大醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 515031

　　摘要：在臨床工作當(dāng)中，護(hù)理是非常重要的一項內(nèi)容，從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)開始，就一直受到了高度的重視。近些年，臨床醫(yī)療技術(shù)日趨完善，對待患者的思想理念也有了更大的提升，尤其是在護(hù)理工作中，我們不僅注重于患者疾病的治療，同時也注重患者作為“人”的本質(zhì)存在，關(guān)注他們的人格尊嚴(yán)、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問題，這也就是我們?nèi)缃袼珜?dǎo)的人性化護(hù)理理念。就癌癥患者來說，其病情具有一定的特殊性，不論是疾病本身還是放療過程，都會給他們帶來非常巨大的身心痛苦，甚至可能令其在精神上出現(xiàn)崩潰，對于這樣的情況，我們便更需要對其實(shí)施人性化護(hù)理。本文基于作者自身的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與學(xué)習(xí)認(rèn)識，首先簡單分析了對癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性，然后主要就癌癥放療患者的人性化護(hù)理方法，提出了部分探討性建議，以期能為臨床護(hù)理工作的實(shí)踐提供參考。

　　關(guān)鍵詞：癌癥；放療；人性化護(hù)理；必要性；方法

　　【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-1562（2022）06-128-01

　　在如今的癌癥放療中，我們應(yīng)當(dāng)將對患者的人性化護(hù)理作為一個關(guān)鍵課題，加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，一方面要客觀認(rèn)識到對癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性，另一方面更要采取科學(xué)、合理的人性化護(hù)理措施，在切實(shí)保障患者病情治療的基礎(chǔ)上，維護(hù)他們的人格尊嚴(yán)，改善他們的生活質(zhì)量，確保他們作為人的地位、權(quán)利和價值。

　　一、對癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性

　　癌癥，是一種令人生畏的惡性疾病，對人的健康以及生命安全具有極大的危害。進(jìn)入現(xiàn)代社會，雖然人們的生活水平大大提升，但是由于環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣以及生產(chǎn)職業(yè)的改變，癌癥的發(fā)病率明顯升高，成為了醫(yī)學(xué)、社會以及家庭所共同關(guān)注的問題。臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為癌癥的治療提供了更多的選擇空間與存活希望，如放化療便可以較為有效的遏制、殺死癌細(xì)胞，延長患者壽命，甚至是完全治愈也有可能。不過在放化療過程當(dāng)中，患者卻會經(jīng)受病情本身以及治療方式所帶來的巨大痛苦，這種痛苦既涉及身體，也涉及心理，是一般人所難以理解的[1]。就放療來說，它屬于是一種利用放射線治療癌癥腫瘤的方法，經(jīng)過長時間的探索和技術(shù)完善，放療的準(zhǔn)確性、有效性都越來越高，可以廣泛用于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、乳腺癌以手術(shù)治療為主、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、皮膚及軟組織惡性腫瘤、骨惡性腫瘤、淋巴類腫瘤的治療，但是其可能對患者帶來的副作用依然無法完全避免。如放療后患者可能會出現(xiàn)照射部位局部皮膚損傷、破潰感染，還可能引起放射性肺炎、放射性腦炎、放射性腸炎，造成白細(xì)胞下降、貧血、血紅蛋白降低等骨髓抑制反應(yīng)，總之整個過程患者的身心痛苦是非常巨大的，會喪失患者人格尊嚴(yán)，降低患者生活質(zhì)量，這樣的情況顯然是我們不忍見到的。

　　而所謂的人性化護(hù)理，即以患者作為“人”而存在為基礎(chǔ)，不僅關(guān)注患者病情治療的實(shí)施，更加關(guān)注患者在病情治療過程當(dāng)中的人格尊嚴(yán)、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問題，簡而言之就是要讓患者在治療中，活得同樣有尊嚴(yán)、同樣有質(zhì)量，這樣才真正符合護(hù)理專業(yè)的人道主義職業(yè)道德精神。因此，對于癌癥放療患者，我們必須要對其實(shí)施人性化護(hù)理[2]。

　　二、癌癥放療患者的人性化護(hù)理方法

　　在癌癥放療患者的人性化護(hù)理中，我們首先同樣需要對其做好各項常規(guī)的治療護(hù)理工作，以嚴(yán)格的規(guī)范，保證放療及其他相關(guān)治療的正確、安全實(shí)施，同時還要嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)囑，保證醫(yī)囑能夠全面的落實(shí)到位，因?yàn)檫@始終是患者病情治療的關(guān)鍵[3]。在此基礎(chǔ)上，我們則需要進(jìn)一步從生活、疼痛、心理以及社會支持等方面，對患者做好其他的人性化護(hù)理工作。

　?。ㄒ唬┥钭o(hù)理

　　癌癥患者由于病情和放療的影響，在生活上會面臨很大的困難和改變，例如從前的生活習(xí)慣、生活規(guī)律會被完全的打亂，生活質(zhì)量自然便會因此極大的降低，而且很多患者會因此完全失去自主生活的動力，在生活中隨時都是一種消極的態(tài)度表現(xiàn)，對個人形象也是不管不顧，從人性化護(hù)理的角度出發(fā)，我們必須要對這樣的情況做出改變。首先是應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，生活垃圾、醫(yī)療垃圾要定時清掃，所有的物品擺放要整潔、有序，地面物品注意不能影響患者的正?；顒樱醚b飾畫等物品點(diǎn)綴病房，消除患者對病房環(huán)境的陌生感，營造一種家庭的生活氛圍，門窗注意消音，不要影響到患者的休息。對患者的個人形象予以指導(dǎo)，勤換衣物、保持個人衛(wèi)生，在力所能及的情況下，個人生活中的事務(wù)都盡量自己做，盡量拿出自己最好的精神和形象外貌。在飲食上，排除所有禁食的食物后，根據(jù)患者的個人喜好，為其提供豐富、多樣的菜品。

　?。ǘ┨弁醋o(hù)理

　　在癌癥放療患者的人性化護(hù)理中，疼痛護(hù)理是非常重要的一環(huán)，很多患者都因?yàn)椴∏楹椭委煄淼奶弁矗兊蒙硇牟豢?，意志崩潰，因此我們必須要盡力消除患者的疼痛感。實(shí)踐中，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握三階梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理論知識，掌握藥物止痛的實(shí)施原則。第一是要按階梯給藥，止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物；第二是要按時給藥，止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按時給予。一種止痛藥必須先經(jīng)觀察能夠控制患者疼痛再給予，下一劑量的給予應(yīng)在前一劑量藥效完全消失之前，這樣才能連續(xù)不斷地解除疼痛；第三是要口服用藥，是最方便的給藥途徑，在患者不能口服時，可選擇直腸或透皮給藥途徑，或進(jìn)一步考慮靜脈、肌內(nèi)、皮下注射、椎管內(nèi)（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔）鎮(zhèn)痛或患者自控疼痛（PCA）等途徑；第四是要個體化給藥，患者對麻醉藥物的敏感度個體間差異很大，因此，阿片類藥物沒有標(biāo)準(zhǔn)劑量，能控制患者疼痛的劑量就是正確的劑量；最后還要密切觀察患者反應(yīng)，對應(yīng)用止痛藥物的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)，既要使患者能夠獲得最佳療效，又要使藥物副作用降到最低[4]?？傊盟帒?yīng)根據(jù)病情和疼痛程度，因人而異，注重效果，改變傳統(tǒng)以患者耐受為主，延長給藥間隔，減少藥量，防止藥物成癮的觀念，按時給藥，使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制。臨床實(shí)踐證明，只要遵循上述用藥原則， 90% 左右的癌癥疼痛可以得到緩解。當(dāng)然，除了用藥之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)熟練的應(yīng)用物理方法和轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，來降低患者的疼痛感。

　　（三）心理護(hù)理

　　癌癥放療患者在心理上是非常脆弱的，其自然一方面會非常擔(dān)憂自己的病情，以及病情所可能會給家人帶來的影響，另一方面放療也會加重其身心壓力，非常容易將一個人擊垮。因此在人性化護(hù)理中，我們應(yīng)當(dāng)對患者的心理予以特殊的關(guān)懷和照料。例如，日常要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，引導(dǎo)患者多表達(dá)和宣泄自身的心理情緒，過程中護(hù)理人員要注意傾聽，不要隨意打斷和評論，表現(xiàn)出對患者的高度尊重。然后再根據(jù)患者的表述，分析患者的心理情況，如存在焦慮、擔(dān)憂、恐懼以及自責(zé)等哪些情緒，針對性的予以疏導(dǎo)。重點(diǎn)還要加強(qiáng)對患者的鼓勵，肯定他們在治療過程當(dāng)中的堅強(qiáng)表現(xiàn)，進(jìn)一步樹立起他們對治療和今后生活的信心，如此他們便能夠更加積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展。

　　（四）社會支持護(hù)理

　　所有的癌癥患者都會產(chǎn)生一種社會隔離情緒，認(rèn)為自己與他人不同，容易被他人以異樣的眼光對待，這會使他們受到額外的身心創(chuàng)傷。為此，在人性化護(hù)理中，我們還應(yīng)當(dāng)予以患者社會支持護(hù)理，引導(dǎo)患者重新接納和融入社會。例如，可以組建患者互助群體，讓相似疾病、相似治療方式的患者能夠聚在一起，讓他們找到一種回歸感、歸屬感，相互溝通、交流治療與生活中的經(jīng)驗(yàn)，彼此支持、開導(dǎo)對方，增強(qiáng)他們重新融入社會的自信心。同時，要號召患者的家屬予以患者更多的陪伴與關(guān)愛，不能讓患者產(chǎn)生一種被遺棄的感覺，使患者認(rèn)識到自己在家庭中以及社會中依然受尊重。

　　三、結(jié)語

　　除了上面所提到的幾點(diǎn)之外，對于放療但即將進(jìn)入姑息階段的患者，我們還需要在人性化護(hù)理中，對其做好臨終關(guān)懷護(hù)理。應(yīng)當(dāng)啟用尊嚴(yán)療法，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識“死亡”，盡量消除患者對死亡存在的恐懼心理，使其能夠以更加平和的心態(tài)迎接最終結(jié)局的到來，在死亡面前，在家人及他人面前，保留最后的人格尊嚴(yán)，以最好的精神面貌與世界告辭。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 蔣麗萍，劉向月. 人性化護(hù)理干預(yù)措施在癌癥放療患者護(hù)理中的應(yīng)用價值體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：141-144.

　　[2] 任玉萍. 人性化護(hù)理在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 中外醫(yī)療，2019，38（23）：167-169.

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