孟月芳

　　昆明市延安醫(yī)院 內(nèi)分泌科 云南昆明 650000

　　摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，近年來(lái)在我國(guó)呈急劇上升、年輕化趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重威脅人們的健康，住院患者中糖尿病人數(shù)也呈上升趨勢(shì)，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)糖尿病患者疾病及心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理，可有效提高住院患者依從性和滿意度。

　　關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；糖尿??；住院；滿意度

　　【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-1562（2022）06-112-01

　　糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身性疾病，一旦患病，“管住嘴、邁開(kāi)腿”就需要患者終身堅(jiān)持，同時(shí)積極配合降糖藥物的治療，定期復(fù)查、動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，才能將血糖控制在理想范圍內(nèi)。然而隨著病程的延長(zhǎng)，患者會(huì)逐步出現(xiàn)許多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至危及生命。在治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、絕望、懈怠等不良情緒。研究表明，心理因素與糖尿病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后及康復(fù)關(guān)系密切。國(guó)外多項(xiàng)資料表明，不良情緒與血糖控制不佳明顯相關(guān)，患有抑郁癥的糖尿病患者比不患有抑郁癥的糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平顯著升高[1]。因此，糖尿病患者在治療期間需配合科學(xué)的護(hù)理措施，尤其需要加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)于增強(qiáng)患者依從性、提高治療效果具有積極的意義[2]，，同時(shí)更是提高糖尿病住院患者滿意度的重要方法之一。心理護(hù)理是護(hù)理人員通過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和溝通技術(shù)幫助患者提升應(yīng)對(duì)疾病的心理能力，有效改變不良認(rèn)知和錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，促進(jìn)軀體和精神康復(fù)的治療過(guò)程[3]。根據(jù)患者糖尿病的類型、病程的長(zhǎng)短，所產(chǎn)生的不同情緒，提供個(gè)性化的心理護(hù)理，對(duì)不良情緒起到良好的緩解作用，改善血糖血脂水平，提高醫(yī)療護(hù)理的滿意度。

　　1.2 型糖尿病患者的心理護(hù)理

　　1.1 初發(fā)2 糖尿病患者極易產(chǎn)生無(wú)助、焦慮、抑郁等不良情緒，入院初期，醫(yī)護(hù)人員首先要根據(jù)患者的受教育情況，利用不同的教具，熱情、誠(chéng)懇、耐心的為其普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，卸下病患防備，取得信任，消除對(duì)糖尿病的顧慮；住院期間，為其營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，經(jīng)常給予關(guān)心、多與之交流，了解他們的內(nèi)心想法，及時(shí)給予心靈上的輔導(dǎo)及慰藉[4]；指導(dǎo)放松訓(xùn)練、焦慮管理訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)，與同種病患交流心得。

　　1.2 既往2 型糖尿病患者，尤其是病程較長(zhǎng)的老年人，對(duì)疾病知識(shí)有所了解，在治療期間依從性一般都比較差。當(dāng)血糖控制不理想時(shí)，病患經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、甚至是消極的情緒。對(duì)于這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：①建立溝通的橋梁：第一時(shí)間與病人進(jìn)行交流，評(píng)估病人內(nèi)心想法，掌握其性格特點(diǎn)，與家屬達(dá)成一致的治療目的[5]； ②認(rèn)知糾正：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人錯(cuò)誤認(rèn)知，提供簡(jiǎn)單易懂的健康宣傳資料，以及一些通過(guò)積極治療及護(hù)理干預(yù)，血糖控制理想的案例；③認(rèn)可鼓勵(lì)：當(dāng)患者血糖控制良好，及時(shí)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心；④努力協(xié)調(diào)患者的各種關(guān)系：讓其家庭成員、同事及社會(huì)其他人員等都能夠參與到患者的心理護(hù)理中來(lái)，鼓勵(lì)家屬增加探視及陪護(hù)時(shí)間，提高社會(huì)支持，緩解患者孤獨(dú)及無(wú)助感[6]。

　　2.1 型糖尿病患者的心理護(hù)理

　　1 型糖尿病是指因胰島B 細(xì)胞破壞引起的胰島素絕對(duì)缺乏，住院患者中青少年居多，且呈一種逐漸增多的趨勢(shì)，其遵醫(yī)行為差，自控能力差，閱讀和理解能力較差，以及疾病本身的特點(diǎn)導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，且常年使用胰島素，帶來(lái)不便及疼痛，許多患者有悲觀、自暴自棄的情緒，繼而影響血糖及并發(fā)癥的控制。對(duì)于這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)： ①多與之溝通交流 ，使其改變自己的不良情緒。督導(dǎo)其積極配合治療和護(hù)理，改掉生活中存在的可能影響病情的不良習(xí)慣[7]；②鼓勵(lì)家屬參與教育，對(duì)提高患者自護(hù)行為及改善糖代謝的作用明顯優(yōu)于僅對(duì)患者進(jìn)行健康教育[8]。

　　3. 妊娠合并糖尿病患者的心理護(hù)理

　　妊娠合并糖尿病主要是指婦女在妊娠之前并不存在糖尿病情況，但是在發(fā)生妊娠情況的時(shí)候發(fā)生高血糖病，這種現(xiàn)象一般在孕周為 24 ～ 29 周之間出現(xiàn)，一旦得不到良好的處理，容易導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)、嬰兒患有巨嬰癥等[9]，后果比較嚴(yán)重，然而在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女普遍對(duì)該病抱有消極態(tài)度，這直接影響了治效果。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用心理護(hù)理于妊娠糖尿病能夠有效的降低病患焦慮、不安、煩躁以及郁悶的心理狀況，穩(wěn)定病患的血壓和血糖，降低嬰兒早產(chǎn)率以及巨嬰發(fā)生的可能性，提高病患的滿意度，緩解病患的心理壓力和痛苦[10]。因此，病人入院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：①全面收集掌握患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹與之保持交流，舒緩患者緊張和不安；②健康宣教，根據(jù)患者受教育水平，以面對(duì)面的原則為其科普妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，結(jié)合視頻、圖文等方式進(jìn)行講解，讓其了解妊娠期間的相關(guān)注意事項(xiàng)[11]；③提供清潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，保證充足的睡眠時(shí)間； ④心理疏導(dǎo)：由于疾病的原因，患者擔(dān)心對(duì)胎兒造成影響，往往產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需要關(guān)注其心理狀態(tài)，傾聽(tīng)內(nèi)心想法，及時(shí)提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，緩解心理壓力。

　　4. 糖尿病患者圍術(shù)期的心理護(hù)理

　　因糖尿病患者不具有較高的抗感染及組織愈合能力，實(shí)施外科手術(shù)治療時(shí)增加了圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。血糖的有效控制，是手術(shù)成功及減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。然而許多患者對(duì)血糖與手術(shù)的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足，依從性較差，圍術(shù)期產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。對(duì)于這類患者，我們應(yīng)該： ①術(shù)前，主動(dòng)告知良好的血糖與手術(shù)成功的關(guān)系，積極、快速控制血糖，縮短術(shù)前血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；②術(shù)中，因受到手術(shù)環(huán)境及設(shè)備等影響而產(chǎn)生恐懼緊張等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)和麻醉產(chǎn)生影響，加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者感受，避免發(fā)生高血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥[12]；③術(shù)后，由于手術(shù)切口的疼痛、飲食的要求、藥物的使用，血糖波動(dòng)較大，這時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者、提供必要的生活幫助，緩解不良情緒，利于血糖控制，提高滿意度。

　　5. 小結(jié)

　　綜上所述，糖尿?。?DM）是一種多因素引起的慢性心身疾病，心理因素可影響自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)，升高血糖相關(guān)激素，影響治療效果，因此應(yīng)用心理護(hù)理于住院糖尿病患者的治療中，能夠有效緩解不良情緒，療效顯著，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 李善蘭. 認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病臨床效果的影響[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，34（6）：471-472

　　[2] 龐琳琳，陳麗珍. 心理干預(yù)在糖尿病臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，14（17）.

　　[3] 黃瑞，護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食控制依從性的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，11（15）：168-170.

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