針對(duì)于“坐骨神經(jīng)痛”這個(gè)名詞，可能大家不會(huì)感到陌生，因?yàn)樗鼤r(shí)常會(huì)出現(xiàn)在我們身邊親朋、各類醫(yī)藥廣告中。但是，這種疾病會(huì)給人們身體帶來(lái)怎樣的危害？我們?cè)撛鯓宇A(yù)防并治療呢？下面將簡(jiǎn)單聊聊這個(gè)“最熟悉的陌生人”，對(duì)坐骨神經(jīng)痛作出簡(jiǎn)要的科普。

　　「坐骨神經(jīng)痛」是什么？

　　腰椎和骶骨處發(fā)出神經(jīng)根，為坐骨神經(jīng)，通過(guò)類似“辮子” 的形式，幾根神經(jīng)根混合為人體最粗大的神經(jīng)。沿著膝后部、小腿后外側(cè)、大腿后部，它的主干穿過(guò)臀部深處的肌肉，行至足背和小腳趾。在整個(gè)分布區(qū)域里，神經(jīng)不斷穿越或跨過(guò)各肌肉、韌帶、骨骼等組織，分支管理著上述部位的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。

　　從嚴(yán)格意義上來(lái)講，坐骨神經(jīng)痛并不是一種特指的疾病，而是疾病的癥狀表現(xiàn)，只要有疼痛感出現(xiàn)在坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域，將可稱其為坐骨神經(jīng)痛。通常情況下，大多數(shù)患者均是因?yàn)樽巧窠?jīng)周圍組織出現(xiàn)病變，而發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，以至于受到刺激而出現(xiàn)。針對(duì)于這類患者，醫(yī)生將其歸屬于“繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛” 的范疇，患者的疼痛感會(huì)因?yàn)槿コ舸碳ど窠?jīng)的原因，便能夠消失。而因?yàn)樽巧窠?jīng)本身的病變所造成的，僅僅是很少一部分的坐骨神經(jīng)痛，歸屬于“原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛”的范疇。

　　坐骨神經(jīng)痛的患者中，最多見(jiàn)的是男性，且以中老年患者為主，分析此病發(fā)生病因，包含骨質(zhì)增生擠壓神經(jīng)根或神經(jīng)干、神經(jīng)周圍創(chuàng)傷后的疤痕、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、女性懷孕后期子宮壓迫、神經(jīng)炎癥、臀部肌肉炎癥刺激神經(jīng)、腫瘤刺激、骨折、結(jié)核等。從此可以明顯看出，在臨床上有很多種原因能夠造成坐骨神經(jīng)痛的初選，且此種疾病的發(fā)展變化也較為復(fù)雜。建議那些并未獲得專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通患者，不要盲目的給自己按摩、吃藥，盡早就診，避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　為什么會(huì)痛？怎樣自我檢查？

　　分析坐骨神經(jīng)痛患者的疼痛原因，可能是因?yàn)樯窠?jīng)通過(guò)路徑受到壓迫，以至于造成患者神經(jīng)缺氧，或者是神經(jīng)自身發(fā)生病變。之前所提及的腰椎間盤壓迫神經(jīng)根，便能夠發(fā)生神經(jīng)痛。而此病出現(xiàn)時(shí)，患者要如何自查呢？其一，要查看下肢張開怎樣？患者自查是否存在拇趾背屈肌力減弱，是否發(fā)生肌萎縮的情況，在站立時(shí)查看兩側(cè)臀股溝是否變淺；其二，查看患者的姿勢(shì)和步態(tài)，以及在直立狀態(tài)下脊柱是否發(fā)生側(cè)彎，注意避痛姿勢(shì)，臥位時(shí)患者的患肢是否屈曲；查看患者腘窩、腓點(diǎn)、外踝、腰椎旁、臀點(diǎn)、股后等部位是否存在壓痛點(diǎn)。

　　坐骨神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)呢？

　　通常而言，患者在早期時(shí)的癥狀相對(duì)輕微，較多會(huì)在臀部發(fā)生無(wú)法描述的針刺感或疼痛不適，有時(shí)也會(huì)伴隨下肢沉重和酸脹感，且會(huì)沿著小腿后外側(cè)、大腿后側(cè)，以及足背、小趾方向放射。在患者疾病發(fā)生時(shí)，有時(shí)會(huì)伴隨麻木感，或向會(huì)陰、小肚子的方向擴(kuò)散。隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，將發(fā)生整體或局部的放電樣痛、燒痛、刺痛。再嚴(yán)重者將可能發(fā)生無(wú)法行走或瘸行，最終發(fā)生殘疾。通?；颊叩陌Y狀會(huì)發(fā)生在一側(cè)下肢，較少會(huì)存在雙側(cè)同時(shí)得病的情況，而在體力勞動(dòng)、行走活動(dòng)之后，患者的不適感將進(jìn)一步加重。除此之外，在打噴嚏、咳嗽時(shí)，如若病變的位置位于腰部神經(jīng)根，將可能加重疼痛癥狀。相較于白天時(shí)間，一些患者在夜間時(shí)疼痛感加重。

　　另外，造成坐骨神經(jīng)痛的原因可輕可重。病情較輕時(shí)并不影響患者的正常生活，僅僅是活動(dòng)時(shí)腰腿酸困；當(dāng)患者的病情重時(shí)，將可能會(huì)喪失行走能力，以及嚴(yán)重的下肢疼痛和肌肉萎縮，甚至可能發(fā)生心理問(wèn)題，無(wú)法正常工作和生活，為家庭增加了負(fù)擔(dān)。因此，一旦發(fā)生存在坐骨神經(jīng)痛時(shí)，就需要盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨科、疼痛科等就診。

　　除此之外，患者坐骨神經(jīng)痛需要注意和臀部纖維組織炎、腰肌勞損等臀部及大腿后部疼痛疾病的辨別，這些都是肌力減退、跟反射減退、無(wú)感覺(jué)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征，屬于局部疼痛。

　　坐骨神經(jīng)痛的診斷與治療

　　檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者加重緩解因素、疼痛部位等的詳細(xì)詢問(wèn)，并注意檢查中下肢會(huì)被多角度的活動(dòng)。影像學(xué)檢查：通過(guò)對(duì)患者實(shí)施MRI、CT 等，能夠明確診斷出患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生原因，以此有效化的開展治療。

　　并發(fā)癥：當(dāng)患者疾病伴隨大小便障礙，就需要盡快就醫(yī)判定是否需進(jìn)行手術(shù)，說(shuō)明患者的病情極其嚴(yán)重。

　　治療：其一，家庭療法。主要包含熱敷和冷敷兩種方式，通過(guò)交替進(jìn)行能夠發(fā)揮出一定功效，并注意每隔數(shù)小時(shí)熱敷或冷敷 20 分鐘。其二，藥物。對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類消炎藥等是最常用的藥物，一些患者適用椎管內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。其三，牽拉?？祻?fù)醫(yī)師可為患者制定出詳細(xì)、規(guī)范、有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，為了有效緩解癥狀，走路有一定的功效。其四，椎管內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者神經(jīng)根周圍的炎癥的快速緩解。其五，手術(shù)。如若上述所提及的治療方式，對(duì)于患者而言均無(wú)效，則需考慮是否實(shí)施手術(shù)治療，并按照患者實(shí)際病情做出決定。為有效解除對(duì)患者神經(jīng)的壓迫，有時(shí)需切除部分骨性結(jié)構(gòu)或椎間盤實(shí)現(xiàn)。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)：為了防止疾病的再次發(fā)生，需要日常中避免快速?gòu)澭嶂匚锘蜓渴軅龋訌?qiáng)合理鍛煉。

　　總之，并不是所有坐骨神經(jīng)痛均是因?yàn)樽甸g盤突出所造成，也并不是所有椎間盤突出均能夠帶來(lái)坐骨神經(jīng)痛。如若發(fā)現(xiàn)在大腿、小腿后側(cè)、腰部、腳底有不明原因疼痛的出現(xiàn)，就需要盡早診斷檢查、正確治療，以此有效避免進(jìn)一步加重病情，以及更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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