【摘要】目的：探究DR 診斷隱匿性骨折對(duì)診斷準(zhǔn)確率的影響。方法：選取2021 年2 月-2021 年7 月收治的36 例疑似隱匿性骨折患者，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)CT 三維構(gòu)象（金標(biāo)準(zhǔn)）確診20 例隱匿性骨折患者，16 例非隱匿性骨折患者，對(duì)其均進(jìn)行X 光與DR 檢查，將X 光的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，DR 的檢查結(jié)果作為觀察組，對(duì)比患者的隱匿性骨折檢出率。結(jié)果：DＲ能量減影對(duì)肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：ＤＲ能量減影技術(shù)能夠有效的提高隱匿性骨折的診斷率，在臨床上有較大應(yīng)用價(jià)值。

　　隱匿性骨折具有難以發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，在常規(guī)診斷中出現(xiàn)漏診，影響到實(shí)際治療效果，影響到患者的生活，增加患者的身心痛苦。隱匿性骨折的臨床表現(xiàn)不明顯，多屬于微小斷裂，主要集中在骨小梁的區(qū)域，多是在垂直作用下引起的損傷，斷裂后會(huì)互相重疊，與正常的骨組織密度差異不明顯[1]。因而對(duì)隱匿性骨折的診斷研究有助于降低隱匿性骨折漏診率，提高隱匿性骨折的早期檢出率。本文主要研究了DR 診斷隱匿性骨折對(duì)診斷準(zhǔn)確率的影響，具體如下：

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象

　　選取2021 年2 月-2021 年7 月收治的36 例患者（男20 例，女16 例，平均49.69±2.36 歲，高處墜落12 例，重物砸傷14 例，交通事故患者10 例），對(duì)其均進(jìn)行X 光與DR 檢查。一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

　　2 方法

　　對(duì)照組采取X 光線檢測(cè)，對(duì)患者的胸部正斜位平片攝取。觀察組采取DR 診斷儀進(jìn)行診斷，必要情況下患者需要呈仰臥的姿勢(shì)或者斜位，實(shí)際檢查中根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，使用能量減影法進(jìn)行診斷。若患者存在膈下肋骨骨折的情況，需要指導(dǎo)患者深呼吸后進(jìn)行屏氣，DR 能量減影均在PACS 系統(tǒng)上讀片，由2 位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行讀片，鑒別完畢后給出詳細(xì)的鑒定結(jié)果。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者隱匿性骨折的檢出率，如實(shí)進(jìn)行記錄并分析。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　使用SPSS22.0 軟件分析，使用t 和“ x ± s ”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組在完成檢查后，觀察組的真陽(yáng)性19 例，假陽(yáng)性4 例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.6%；對(duì)照組的真陽(yáng)性為10 例，假陽(yáng)性為13 例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為43.4%，x2=7.557,p=0.006。觀察組的假陰性1 例，真陰性12 例，陰性預(yù)測(cè)值92%；對(duì)照組的假陰性9 例，真陰性3 例，陰性預(yù)測(cè)值23%，x2=1.181,p=0.277。觀察組的檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　3 討論

　　近年來(lái)，隱匿性骨折患者的發(fā)病率逐年遞增，早期診斷有助于醫(yī)生展開(kāi)治療，隱匿性骨折容易出現(xiàn)誤診與漏診，兒童與老人由于特殊的生理結(jié)構(gòu)，容易出現(xiàn)各類骨折，中青年人在發(fā)生高處墜落、車禍?zhǔn)鹿?、暴力打架時(shí)也極易出現(xiàn)骨折。隱匿性骨折前期缺乏典型的癥狀或者只存在輕微的癥狀，醫(yī)生難以確診，需要借助相關(guān)的影像學(xué)診斷，為患者的骨折治療方案提供準(zhǔn)確的信息[2]。

　　DR 是數(shù)字X 線成像系統(tǒng)，能夠?qū)⒊Ｒ?guī)的X 線裝置與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，通過(guò)數(shù)學(xué)信號(hào)將常規(guī)的X 光模擬信號(hào)展示出來(lái)，進(jìn)一步得到數(shù)值圖像。DR 在隱匿性骨折方面的運(yùn)用原理是X 光線透過(guò)人體，并且在人體不同的組織影響下出現(xiàn)不同的衰減，可將人體內(nèi)的信息呈現(xiàn)在數(shù)字平板上。DR 診斷可以將光電信號(hào)合理的以數(shù)字信號(hào)呈現(xiàn)出來(lái)，并且在工作站內(nèi)完成儲(chǔ)蓄與分析。DR 檢查過(guò)程中能夠自動(dòng)的將采集的圖像進(jìn)行處理，包括圖像選擇、圖像校正、噪聲處理、動(dòng)態(tài)范圍、灰階重建與輸出匹配等。為醫(yī)生診斷隱匿性骨折患者提供精確的影像學(xué)信息。與常規(guī)的X 光線相比，DR 的具有多種優(yōu)勢(shì):1.檢查速度增快，一般工作人員進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，影像的采集時(shí)間不超過(guò)10ms，只需5 秒便能成像。放射科影像學(xué)工作人員能夠在屏幕上實(shí)時(shí)的查看影像，將檢測(cè)得出的影像學(xué)資料及時(shí)的發(fā)送給工作站，較快速度的打印成激光膠片，協(xié)助醫(yī)生做出診斷。2.X 光線的輻射量進(jìn)一步的減小，X 光檢查期間，患者會(huì)擔(dān)心輻射對(duì)身體造成影響，DR 檢測(cè)輻射量減小了，能夠有效的減輕患者和工作人員的心理負(fù)擔(dān)。3.檢測(cè)時(shí)的噪聲比X 光小，并且分辨率更高了。4.有效的提升了工作效率，DR 檢測(cè)利用了網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，能夠使工作流程快捷高效[3-4]。DR 能量檢測(cè)能夠合理的放大患者骨折的部位，包括無(wú)骨骼軟組織影像、骨組織像、DR 標(biāo)準(zhǔn)影像等，醫(yī)生根據(jù)具體的檢驗(yàn)報(bào)告能夠更準(zhǔn)確的對(duì)隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷治療，降低誤診的概率。對(duì)隱匿性骨折患者實(shí)施 DR 檢測(cè)能夠有效的幫助患者確診，有助于醫(yī)生盡早的展開(kāi)相對(duì)應(yīng)的治療，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

　　綜上所述，DR 診斷隱匿性骨折具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效的提高診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]朱燕濤.MRI 與DR 在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者診斷中的比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,28(02):266-267.

　　[3]孫喜武.探討使用CT 和DR 診斷隱匿性骨折的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(20):65-66.

　　[4]馮鑫淼.探討分析DR 診斷隱匿性骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(14):148-149.

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