孫嬋娟

　?。ㄉ虾Ｊ蟹钯t區(qū)海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 201419）

　　摘要：目的：分析老年癡呆患者發(fā)生噎食的相關因素，并制定相應的護理措施。方法:選擇我院在2023 年1 月份至2023 年12 月份收治的40 例老年癡呆患者進行研究，分析患者出現(xiàn)噎食的原因，并制定相應的護理措施。結果:40 例患者通過有效的救治，未發(fā)生死亡。結論：為老年癡呆患者發(fā)生噎食的原因進行分析，給予有效的護理，可以降低該種情況的發(fā)生，保證患者的安全。

　　關鍵詞：老年癡呆患者；噎食相關因素分析；護理干預措施；

　　噎食，是指食物堵塞了患者的咽喉部位，或者卡在了食管的第一狹窄處，誤吸到了氣管當中，引發(fā)了呼吸窒息，作為老年癡呆患者的常見意外。有研究發(fā)現(xiàn)，55.9%的老年精神病患者發(fā)生窒息與噎食有關[1]。精神病患者因為噎食導致的窒息死亡率要高于正常人群。阿爾茨海黑病哮會出現(xiàn)肌張力增加、震顫、動作遲緩等，晚期會出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。血管性癡呆患者因吞咽反射遲緩或食管入口入擴張狀況不好或者咽部環(huán)狀肌不夠松弛，食物在咽喉部滯留而導致誤咽引發(fā)噎食，威脅患者的生命，本文就老年癡呆患者噎食的相關風險因素進行分析，并制定相應的護理措施，詳見下文：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　參與本次研究的患者為40 例，時間為2023 年1 月份至2023年12 月份，年齡范圍63-88 之間,平均年齡為78.28±2.46 歲。女性16 例，剩余為男性，分析患者的基礎資料，P>0.05。

　　1.2 方法

　　分析患者出現(xiàn)噎食的相關因素：1、老年患者對饑飽無意識，遇見食物會就會出現(xiàn)狼吞虎咽的情況，部位患者日常使用抗精神病藥物進行治療，受到藥物的影響，喉部的環(huán)狀括約肌正常反射受到影響，患者導致錐體外系不良反應，引發(fā)患者出現(xiàn)噎食，出現(xiàn)食管病的患者較多，進餐過程中患者發(fā)生情緒變化時，導致食管處于痙攣的狀態(tài)，引發(fā)噎食[2]。2、患者出現(xiàn)牙齒缺損，在咀嚼食物的過程中受到障礙，唾液分泌明顯減少，咳嗽反射率低，造成吞咽障礙引發(fā)噎食。3、部分老年癡呆患者因患有其他疾病，進食平臥于床上，食管在水平位置，但進食的食物的過于干燥或者較為粘稠時，易導致梗阻的發(fā)生。4、因咀嚼功能的退化，食物應以軟爛細小為主，如食物塊狀較大，易出噎食。而針對以上幾種情況為患者提供相應的護理措施，以避免患者因為噎食引發(fā)死亡：

　　1、依據(jù)患者的具體情況制定適合的護理措施，部分患者嗆咳次數(shù)不多，主要與食物塊狀較大，咀嚼能力弱有關，此時應改進食物的種類，選擇細、碎、軟爛的食物，溫度適宜，患者進食期間，應保持安靜，緩慢進食，不可狼吞虎咽，也不可大口咀嚼食物。如口中食物未咽下時，指導患者不要說話，也不要再放食物到口中[3]。而嗆咳嚴重的患者應使用湯勺將食物放置到患者的舌根位置，待病人吞咽后再次放入食物。2、患者進食期間，避免平臥，應保持坐位或者半坐位，以利于進食期間食物順利咽下，待進食結束后，應繼續(xù)維持該姿勢半小時以下，避免食物逆流引發(fā)窒息。對于無法坐立的患者應抬高床頭。3、護理人員在患者進食期間注意觀察患者情況，包括患者的食量、飲食的速度、飲食期間的體位，因部分患者可自行進食，無需護理人員協(xié)助進食。應控制好患者的食量，期間不要與患者聊天，一旦有嗆咳發(fā)生，應停止進食?；蛘呋颊咄蝗怀霈F(xiàn)欲說無聲、劇烈嗆咳或者呼吸困難時，應及時為患者清理呼吸道，保證呼吸通暢，提供相應的急救措施[4]。4、患者出現(xiàn)噎食時，應清理口腔內的殘留食物，當殘留食物清理后患者癥狀仍未緩解時，提供海姆急求法，患者保持平臥位，護理人員騎跨在患者的腰部左手握拳，拳心向前，腕部在患者的上腹部中線位置 ，使用右手按壓，兩手同時發(fā)力，充分擠壓患者的上腹腔，一次無效的情況下可以多次操作，待異物排出后停止，當食物進入氣管的患者應做好氣管切開的準備。1.3 觀察指標

　　觀察患者出現(xiàn)噎食的情況。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　本次研究的計數(shù)使用n%表示，通過X² 檢驗，計量資料使用（`x±s）表示，檢驗通過t。本文所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05 可以進行研究。

　　2 結果

　　40 例患者通過有效的救治，未出現(xiàn)死亡。

　　3 討論

　　老年癡呆患者因為生理功能減退，心理功能異常，加上藥物的作用，患者的吞咽功能受到損傷，在進食過程中易出現(xiàn)噎食的情況。而如何減少患者出現(xiàn)噎食的機率，應分析患者出現(xiàn)噎食的風險，并做好相關護理，防低機率[5]。通常來看，患者吞咽功能異常與患者的進食種類，以及使用抗精神病藥物有關。而護理人員不能時刻在患者身旁，應為患者家屬提供相關的健康教育指導，做好食物的選擇，患者進食期間不談論任何事情，保證患者集中注意力進食，進食期間應注意患者保持舒適的體位，避免進食期間引發(fā)嗆咳。

　　綜上所述，當癡呆患者在住院期間出現(xiàn)噎食時，護理人員應保持沉著冷靜，迅速有效的處理，同時也應做好藥物副作用的預防，做好有效的護理，保證搶救的成功率。

　　參考文獻：

　　[1]趙蘭.老年癡呆患者噎食相關因素分析及護理干預措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥, 2023, 30(7):113-116.

　　[2]龐志芳.淺析老年癡呆病人吞咽困難影響因素及護理進展[J]. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（ 全文版） 醫(yī)藥衛(wèi)生,2021(1):149-151.

　　[3]林昱良,邵麗川,曾荷花,等.老年癡呆患者服藥依從性影響因素分析及多學科聯(lián)合藥物干預效果[J].智慧健康, 2022,8(5):4.

　　[4]鄭覺何英姿孫林芳.老年癡呆患者主要照顧者的負擔和應對方式及其相關性分析[J].武警后勤學院學報:醫(yī)學版, 2021,30(12):3.

　　[5]呂曉芳.老年癡呆患者實施舒適護理干預對認知功能,生活質量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘, 2020(101):2.

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