馬曉東

　?。ǜ拭C省疾病預(yù)防控制中心 甘肅蘭州 730030）

　　摘要：伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的逐漸增加，疾病預(yù)防控制體系也隨之建立健全。基層疾控中心是疾病預(yù)防控制體系中十分重要的構(gòu)成內(nèi)容，可有效地預(yù)防與控制傳染病的發(fā)展，且還可聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、感染防控、疾病防范等一系列服務(wù)工作，具備較高的疾病防控作用及時(shí)代價(jià)值。鑒于此，本文通過(guò)詳細(xì)講解基層疾控中心在傳染病預(yù)防控制中的重要作用，總結(jié)與分析其現(xiàn)存問(wèn)題，具體問(wèn)題具體分析，提出針對(duì)性、規(guī)范化的改進(jìn)措施，以便對(duì)人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的疾病防控服務(wù)，持續(xù)提高公共衛(wèi)生管理水平、管理質(zhì)量及管理效率。

　　關(guān)鍵詞：基層疾控中心；傳染?。活A(yù)防；控制；重要作用

　　傳染病通常是指極具傳染力的疾病，且細(xì)菌/病毒/寄生蟲(chóng)等均是比較常見(jiàn)的感染源。傳染病具備較強(qiáng)傳染力、流行性、突發(fā)性、不可預(yù)知性等諸多特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康、生命安全。為此基層疾控中心需切實(shí)提高自身對(duì)傳染病防控、管控工作執(zhí)行效果的重視度與關(guān)注度。注射各種各樣的防控性疫苗、化療、抗生素等諸多手段能有效控制傳染病的影響范圍，還可降低傳染病發(fā)生率、致死率[1]。但是隨著近年來(lái)人類(lèi)生活環(huán)境被污染，全球一體化發(fā)展進(jìn)程的加快，促使國(guó)家與國(guó)家、人民與人民之間的交往與聯(lián)系日益緊密，在諸多因素影響下，到最后傳染病的傳播范圍、傳播力度持續(xù)擴(kuò)展。目前調(diào)查表明，新發(fā)傳染病數(shù)量大約為40 多種，對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生安全、人類(lèi)健康等方面均帶來(lái)不同程度的消極影響[2]。所以觀察與落實(shí)傳染病預(yù)防工作、控制工作，對(duì)保護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全尤為重要。立足于基層疾控中心來(lái)講，其不僅是傳染疾病預(yù)防控制的重要構(gòu)成內(nèi)容，可有效開(kāi)展疾病防控技能技術(shù)指導(dǎo)、感染管控、疾病防范等諸多服務(wù)性工作，具備較高的地位與價(jià)值。

　　1、基層疾控中心在傳染性疾病防控中的重要作用

　　1.1 宣傳作用

　　對(duì)于疾病控制中心來(lái)講，宣傳教育不僅是其基礎(chǔ)職能之一，還是一項(xiàng)關(guān)鍵舉措。疾病控制中心需定期定時(shí)對(duì)社會(huì)大眾開(kāi)展不同類(lèi)型傳染性疾病健康知識(shí)的宣傳講座，并且為其提供對(duì)疾病資料，潛移默化地提高其對(duì)傳染病防控知識(shí)、防控措施等內(nèi)容的了解度與認(rèn)知度，增強(qiáng)其個(gè)人防護(hù)意識(shí)。傳染病健康宣教工作需長(zhǎng)期開(kāi)展，可通過(guò)播放視頻/廣告、防范宣傳手冊(cè)等方式對(duì)其講解疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因及影響因素等內(nèi)容，避免疾病傳染范圍的持續(xù)擴(kuò)展，切實(shí)提高公眾個(gè)人健康認(rèn)識(shí)能力及水平[3]。對(duì)于一些較為常見(jiàn)的傳染病，控制中心需輔助群眾樹(shù)立科學(xué)的疾病預(yù)防意識(shí)、應(yīng)對(duì)意識(shí)；若發(fā)生突發(fā)性傳染病，控制中心需及時(shí)發(fā)病公告，并引導(dǎo)群眾采取科學(xué)有效的方式預(yù)防疾病、控制疾病，把疾病負(fù)性影響降至最低，實(shí)現(xiàn)真正意義上的科學(xué)預(yù)防、控制及處理。

　　1.2 預(yù)防作用

　　傳染病屬于一種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，具備突發(fā)性特點(diǎn)，并對(duì)人民群眾身體健康、生命安全帶來(lái)不同程度的消極影響，一定程度上破壞社會(huì)秩序。同時(shí)傳染病具備不確定性，其傳播時(shí)間、傳播范圍及傳播地點(diǎn)均具備不確定性、不可預(yù)知性[4]。疾病發(fā)生后，嚴(yán)重威脅大眾人身安全?，F(xiàn)階段，國(guó)家把傳染性疾病劃分在嚴(yán)重社會(huì)性問(wèn)題管理范疇中。如果想要合理防控疾病的發(fā)生，需最大限度發(fā)揮好基層疾病控制中心積極作用，主動(dòng)發(fā)揮好疾病預(yù)防作用、控制作用，盡早警示曾經(jīng)發(fā)生/未來(lái)可能發(fā)生的傳染病，并對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)研究與分析，貫徹與落實(shí)好動(dòng)態(tài)化疾病防控、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)工作，結(jié)合實(shí)際情況制定緊急應(yīng)對(duì)方案，早預(yù)防疾病，降低傳染病的危害性。

　　1.3 協(xié)作作用

　　基層疾控中心應(yīng)與各個(gè)內(nèi)部部門(mén)建立良好的合作關(guān)系、交流關(guān)系，最大化發(fā)揮好/利用好自身公共衛(wèi)生事業(yè)、傳染病防控等多個(gè)方面的工作職能、責(zé)任及義務(wù)，提高人民群眾對(duì)傳染病防控知識(shí)的了解度與理解度，使其從容冷靜地應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)。尤其是疾病控制需加強(qiáng)自身與有關(guān)預(yù)防機(jī)構(gòu)的交流與溝通，凸顯協(xié)作性等諸多特點(diǎn)[5]。同時(shí)，為了將突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康、社會(huì)穩(wěn)定等影響降至最低，保障群眾身心健康與安全，推動(dòng)社會(huì)可持續(xù)、穩(wěn)定化發(fā)展，需在處理傳染性疾病/突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，對(duì)處理情況進(jìn)行分析與了解，明確疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)影響因素，制定與健全針對(duì)性、科學(xué)化的應(yīng)急處理防控方案，保障未來(lái)同一類(lèi)型事件的出現(xiàn)可第一時(shí)間有效防控，對(duì)其給予科學(xué)有效的理論支持與參考依據(jù)。

　　2、基層疾控中心在傳染病防控中的缺陷

　　2.1 疾控人員配置不合理

　　傳染病防控工作始終將廣大群眾視為重要主體，要求有關(guān)工作人員需具備高質(zhì)量、高水平的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)水平及公共衛(wèi)生防控素質(zhì)。如果工作人員整體素質(zhì)較差，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)支撐自身工作，則可能會(huì)導(dǎo)致疾病預(yù)防控制工作難以高效開(kāi)展[6]。對(duì)此疾病控制中心需組織編制人員盡早掌握自身工作內(nèi)容、開(kāi)展專(zhuān)業(yè)能力/技能技術(shù)等方面的培訓(xùn)/進(jìn)修/學(xué)習(xí)活動(dòng)，重視提高其綜合素質(zhì)，以期保障防控工作的順利開(kāi)展。但是一些基層疾病控制中心人事部門(mén)對(duì)人員管理的重視度、關(guān)注度較低，且編制框架體系不規(guī)范；若人力資源匱乏，則適當(dāng)增加編制工作時(shí)，參考依據(jù)、相關(guān)證據(jù)則難以有效支撐；上述因素均導(dǎo)致疾控中心編制人員難以滿足實(shí)際工作要求[7]。此外，一些疾控中心管理經(jīng)費(fèi)較少，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)人才流失嚴(yán)重；且在缺少經(jīng)費(fèi)支持基礎(chǔ)上，疾控中心難以對(duì)員工提供大量培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等自我提升機(jī)會(huì)。并且未及時(shí)補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)人員，可能會(huì)發(fā)生內(nèi)部人力資源嚴(yán)重失衡等不良現(xiàn)象，造成各項(xiàng)傳染病防控工作難以有序開(kāi)展。

　　2.2 基礎(chǔ)性投入力度較弱

　　目前財(cái)政部門(mén)在建設(shè)、完善基層疾病控制中心的資金投入力度較低，且疾控中心無(wú)大量資金支撐自身發(fā)展，對(duì)此各種各樣的防控設(shè)備、防控裝置比較落后/陳舊，難以滿足傳染病現(xiàn)代化防控需求，且公共衛(wèi)生建設(shè)也難以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，導(dǎo)致傳染性疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量、水平及效果均不理想[8]。一方面，基層防控保健網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)速度較慢?，F(xiàn)階段，多數(shù)三甲醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已然各個(gè)基層區(qū)域（鄉(xiāng)/村/縣）中基本配置，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村級(jí)疾控工作人員的專(zhuān)業(yè)性、穩(wěn)定性及固定性較差，同時(shí)受到經(jīng)費(fèi)保障管控機(jī)制等諸多因素影響，若出現(xiàn)傳染病，基層疾控中心難以高效應(yīng)對(duì)與處理，且各種專(zhuān)業(yè)檢測(cè)儀器也比較匱乏[9]。所以，需根據(jù)實(shí)際情況加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的資金投入力度。另一方面，基層地區(qū)群眾生活、飲食、環(huán)境等多個(gè)方面存在一定程度的差異性，群眾受到各種慢性疾病（如糖尿病/冠心病/高血壓等）的影響，嚴(yán)重威脅其身體健康與生命安全；并且衛(wèi)生技術(shù)工作人員生活來(lái)源不明確，保障性較低，均導(dǎo)致基層防控中心傳染病預(yù)防、控制等工作“停滯不前”。

　　3、傳染病防控的優(yōu)化改進(jìn)策略

　　3.1 加大人才引入、培養(yǎng)等工作力度

　　人才始終是基層疾控中心各項(xiàng)工作有序開(kāi)展的重要影響因素之一，其需牢牢把“人才興醫(yī)”等理念視為基礎(chǔ)，主動(dòng)引入、培育及利用人才，充分發(fā)揮好其主觀能動(dòng)性。各個(gè)層級(jí)的疾控中心應(yīng)科學(xué)配置人力資源，調(diào)整與完善人員配置結(jié)構(gòu)，根據(jù)部門(mén)編制情況，確定工作崗位及人員數(shù)量等內(nèi)容，明確要求每位人員均需具備法律認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、滿足崗位準(zhǔn)入資格、考核及格后方才可上崗工作。同時(shí)疾控中心還應(yīng)建立健全對(duì)應(yīng)的人事管控制度，貫徹與落實(shí)好人員招聘制度，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求合理設(shè)置工作崗位，采取競(jìng)選方式招聘符合崗位要求的人員，以工作內(nèi)容、工作性質(zhì)等指標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)應(yīng)規(guī)定薪酬待遇，并聯(lián)合采取合同方式來(lái)管理人員。此外，疾病中心還應(yīng)構(gòu)建與優(yōu)化人才培育方案，根據(jù)自身實(shí)際情況加大人才進(jìn)修、學(xué)習(xí)等培養(yǎng)力度，調(diào)整與完善人才梯隊(duì)，合理配置“青年-中年-老年”人才隊(duì)伍，明確疾病人員工作內(nèi)容及職能，有利于保障傳染病防控工作的落實(shí)[10]?？蓮囊韵氯齻€(gè)方面出發(fā)：其一，革新與升級(jí)用人管理機(jī)制，適當(dāng)提高人員工作地位，頒布一系列優(yōu)惠政策，最大限度發(fā)揮好其在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要作用，確定其可獲取社會(huì)尊重與社會(huì)認(rèn)可。其二，拓展與豐富人才引入渠道。在引入高素質(zhì)、高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)人才過(guò)程中，疾病中心需采取多元化、多樣化方式選聘人才，如和各個(gè)醫(yī)學(xué)院構(gòu)建良好的協(xié)作關(guān)系，對(duì)學(xué)校學(xué)生給予一定實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，或?qū)W校協(xié)同建設(shè)“委培機(jī)制”，督促人才培育方案的貫徹與落實(shí)。其三，宏觀調(diào)控好公共衛(wèi)生人才資源配置，保障每位公共衛(wèi)生管理人員均可通過(guò)各種各樣渠道、方式參與學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，主動(dòng)分享彼此工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)能力及知識(shí)，潛移默化地提高其核心素質(zhì)及綜合能力，還能有效避免人員結(jié)構(gòu)不規(guī)范等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

　　3.2 建立健全公共衛(wèi)生保障管理體系

　　基層疾病控制中心是一個(gè)社會(huì)性福利機(jī)構(gòu)，工作開(kāi)展環(huán)節(jié)中經(jīng)濟(jì)收入較低；但疾控中心的有效開(kāi)展離不開(kāi)財(cái)政支出的支撐，對(duì)政策支持的依賴性較高[11]。所以，基層疾控中心需將政府財(cái)政投入視為重要方式，政府適當(dāng)增加其在各個(gè)公共衛(wèi)生事業(yè)方面的經(jīng)濟(jì)支出，聯(lián)合實(shí)施基層衛(wèi)生革新升級(jí)工作，整合與歸納現(xiàn)存的公共衛(wèi)生資源，提高各種資源的使用率與利用率，促使傳染病防控工作、公共衛(wèi)生服務(wù)工作均能協(xié)同開(kāi)展。另外，在建設(shè)與完善公共衛(wèi)生管控體系過(guò)程中，需適當(dāng)引進(jìn)與使用各種類(lèi)型的檢測(cè)儀器、檢測(cè)設(shè)備，且儀器與設(shè)備均應(yīng)該最大化滿足傳染病預(yù)防控制工作現(xiàn)代化發(fā)展需求[12]。如果疾病控制中心需引入大型監(jiān)測(cè)儀器、設(shè)備時(shí)，政府部門(mén)需對(duì)其提供一定經(jīng)濟(jì)支持，且提高各種類(lèi)型支出經(jīng)費(fèi)、財(cái)政預(yù)算聯(lián)合聯(lián)系的緊密性與時(shí)效性，保障基層疾控中心的傳染病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)等各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展，充分發(fā)揮好“為民辦事”“為民服務(wù)”等重要作用。

　　4、總結(jié)與展望

　　綜上，基層疾控中心需最大化發(fā)揮好自身在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、預(yù)防控制傳染性疾病的工作職責(zé)與重要作用，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)分析有關(guān)事件，具體問(wèn)題具體分析，制定科學(xué)有效的改進(jìn)對(duì)策來(lái)彌補(bǔ)自身的不足之處。在預(yù)防、控制及處理傳染性疾病時(shí)，可能會(huì)受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人力資源等諸多因素影響，導(dǎo)致各項(xiàng)工作難以有序開(kāi)展，加之基層疾控中心專(zhuān)業(yè)能力/技能水平較低、基礎(chǔ)性設(shè)施較為落后，均可能對(duì)傳染病預(yù)防控制效果帶來(lái)不同程度的消極影響。對(duì)此基層疾控中心需深刻認(rèn)識(shí)到自身在傳染病防控工作的薄弱處，通過(guò)加大人才引入與培養(yǎng)工作力度、建立健全公共衛(wèi)生保障管理體系等策略加以改進(jìn)，提高其傳染性疾病防控工作質(zhì)量、工作水平及工作效果，以期充分發(fā)揮好自身疾病預(yù)防、疾病控制等重要作用，對(duì)社會(huì)持續(xù)化、穩(wěn)定化發(fā)展給予重要保障。

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