伊斯拉甫·伊斯馬依 王波

　　（自治區(qū)第四人民醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830017）

　　摘要：目的:分析對下肢骨折患者應用交鎖髓內釘早期動力化治療的價值。方法：抽選2021 年5 月-2023 年5 月于我院就診的下肢骨折患者78 例，以單雙號隨機分39 例為對照組實施交鎖髓內釘治療，另外39 例為觀察組增加早期動力化治療，對比兩組骨折愈合時間、住院時間以及骨折恢復情況；結果:治療觀察組骨折愈時間、住院時間、骨折恢復情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，P﹤ 0.05。結論:對下肢骨折患者實施交鎖髓內釘早期動力化治療的效果較好，可加快骨折愈合時間利于患者盡早轉歸，解除活動受限情況。

　　關鍵詞：交鎖髓內釘；早期動力化治療；下肢骨折

　　下肢骨折是骨科門診常見的就診疾病，多見股骨、脛腓骨、跟骨以及足附骨的骨折。此類骨折特點是疼痛嚴重且影響日常活動，患者生活質量較低[1]。臨床現(xiàn)目前針對下肢骨折的治療主要為閉合交鎖髓內釘治療。交鎖髓內釘是一種具有減壓平面的骨科內固定器械，可對骨折部位進行復位和固定，加快骨折的愈合。而隨著骨科對下肢骨折治療方式的探索和升級，臨床發(fā)現(xiàn)增加早期動力化治療可對下肢骨折患者的愈合有較大的醫(yī)學作用?；诖?，本文提出該項研究，旨在探究對下肢骨折患者應用交鎖髓內釘早期動力化治療的價值.

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　抽選2021 年5 月-2023 年5 月于我院就診的下肢骨折患者78 例，以單雙號隨機分39 例為對照組，另外39 例為觀察組，其中對照組男女比例為19：20，年齡最大者為65 歲，年齡最小者為25 歲，平均年齡為38.5±8.6 歲；觀察組男女比例為22：17，年齡最大者為60 歲，年齡最小者為28 歲，平均年齡為39.4±10.3歲；兩組患者一般資料對比差異不顯著，P﹥0.05，研究有可進行價值。

　　1.2 方法

　　對照組患者實施交鎖髓內釘治療：閉合骨折者于傷后3-7d手術，開放性骨折且伴隨有器官損傷的行清創(chuàng)處理后，穩(wěn)定10d左右開展手術。以股骨干骨折為例，全身麻醉，取側臥位，患肢在上，鋪設消毒巾后屈髖屈膝后，在股骨大轉子開口處行髓內釘常規(guī)操作，將導針插入后，術者助理以斯氏針行尺骨尺側面，固定后常規(guī)旋轉檢查其穩(wěn)定性和是否對關節(jié)有影響。術后防止負壓引流，24h后行早期鍛煉。

　　觀察組增加早期動力化治療，術后6 周將固定的髓內釘取出，實性動力固定，即骨折端產生一些微小的活動，從而促進骨痂更好的生長，幫助骨痂更好的塑形。

　　1.3 觀察指標

　　①對比兩組骨折愈合時間以及住院時間；

　　②對比兩組骨折恢復情況；

　　1.4 統(tǒng)計學分析

　　研究獲得的數據收集后立即納入SPSS26.0 軟件中分析，數量數據采用t檢驗，（ x ± s ）形式表示，率以及例數據以χ2 檢驗，率（%）形式表示，（P<0.05）為差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 對比兩組骨折愈合時間以及住院時間

　　觀察組（N=39）骨折愈合時間（5.8±1.6）d,住院時間（9.8±1.3）d明顯低于對照組（N=39）骨折愈合時間（7.7±10.3）d,住院時間（11.3±0.8）d差異有統(tǒng)計學意義（t=3.547，P=0.001）（t=6.124，P=0.001），P<0.05。

　　2.2 對比兩組骨折恢復情況

　　觀察組（N=39），功能恢復優(yōu)者53.8%（21/39），良者38.4%（15/39），中者7.6%（3/39），優(yōu)良率為92.3%（36/39），明顯高于對照組（N=39），功能恢復優(yōu)者38.4%（15/39），良者43.5%（17/39），中者10.25%（4/39），優(yōu)良率為82.05%（32/39），差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.627，P=0.001）P<0.05。

　　3 討論

　　交鎖髓內釘有固定牢固、促使骨折愈合效果好的優(yōu)勢，但也有部分患者存在有骨折愈合不良的情況。而增加早期動力化治療目的是改善患者骨折延遲愈合的情況。交鎖髓內釘早期動力化治療的適應癥為骨折斷端因骨吸收出現(xiàn)間隙或者鎖釘置入骨折部位存在有過度牽拉的情況[2]。而在相關報告中指出，相比所有鎖釘均被取出，保留1 枚鎖釘的動力化方式骨折愈合的概率越高，推測其原因是實施動力化后，骨折端的間隙減少，但動力化方法可維持髓內釘以及骨折固定的旋轉穩(wěn)定性，利于脛骨等骨折部位骨干向下移位，促使間隙進行閉合[3]。在本文的研究中，可以看出增加了交鎖髓內釘早期動力化治療的患者，骨折愈合時間快，住院時間短，骨折恢復功能好，充分說明了交鎖髓內釘早期動力化治療的對骨折患者的優(yōu)勢。

　　綜上所述，對下肢骨折患者實施交鎖髓內釘早期動力化治療的效果較好，可加快骨折愈合時間利于患者盡早轉歸，解除活動受限情況

　　參考文獻：

　　[1]尹世宏. 交鎖髓內釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究[J]. 保健文匯,2021,22(14):165-166.

　　[2]曹文宇. 交鎖髓內釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究[J]. 基層醫(yī)學論壇,2019,23(7):954-956.

　　[3]周永軍,馬涌,周顯添. 交鎖髓內釘內固定術后早期動力化治療對下肢骨折患者患肢功能及骨折愈合的影響[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2022,20(2):64-67.

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