摘要：慢性盆腔炎作為女性育齡階段極易患上的婦科疾病之一，其發(fā)病原因主要是未能根治急性盆腔炎或無(wú)急性盆腔炎病史的慢性輸卵管炎等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們思想觀念的不斷改變，性生活紊亂、以及反復(fù)人流藥流后的宮腔操作等，使得盆腔炎發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康。此外，慢性盆腔炎的病情頑固，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，帶來(lái)長(zhǎng)期慢性盆腔痛、不孕不育或?qū)m外孕等一系列家庭和社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重危害患者的生存質(zhì)量，所以臨床醫(yī)學(xué)對(duì)此給予深入探究，著重分析和總結(jié)慢性盆腔炎臨床治療方面的研究進(jìn)展，旨在有效治療慢性盆腔炎，減少將來(lái)發(fā)展為異位妊娠、不孕、慢性盆腔痛等并發(fā)癥的幾率，積極提高女性的生活質(zhì)量，從而推動(dòng)慢性盆腔炎臨床診療工作。

　　慢性盆腔炎是指女性生殖道以及周?chē)M織的慢性炎癥，主要分為子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎等系列病癥。炎癥不僅限制于一處部位，也可以于幾個(gè)部位同時(shí)產(chǎn)生炎癥，其中典型的代表就是輸卵管炎。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)每年罹患慢性盆腔炎的女性超過(guò)75 萬(wàn)人，而發(fā)展中國(guó)家育齡期婦女慢性盆腔炎的發(fā)病率更高。長(zhǎng)期遭受盆腔疼痛或腰骶疼痛，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響家庭生活與人際關(guān)系，對(duì)婦女身心健康極為不利。因此，慢性盆腔炎目前仍然是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)早在古代就開(kāi)始研究盆腔炎，并獲取了顯著的效果，但近年來(lái)，西醫(yī)逐漸對(duì)盆腔炎進(jìn)行深刻的研究與探索，且形成有利的優(yōu)勢(shì)，基于此，本文主要查閱中西醫(yī)治療慢性盆腔炎研究進(jìn)展，做出以下綜述[1]。

　　一、慢性盆腔炎的病因研究

　　1.1 西方的病因研究

　　西醫(yī)的病因研究中，慢性盆腔炎患者大多都是曾經(jīng)患上急性盆腔炎的病人，因此，他們通常都認(rèn)定病原菌的感染是引起慢性盆腔炎的主要原因之一。經(jīng)過(guò)的臨床實(shí)踐探索發(fā)現(xiàn)，盆腔炎感染的病菌體主要是沙眼衣原體與淋菌。對(duì)此，有關(guān)研究指出，外源性病原體和內(nèi)源性病原體（如厭氧菌和需氧菌等）都是盆腔炎的致病因素。進(jìn)一步總結(jié)慢性盆腔炎的發(fā)病原因可得，大部分的患者都是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后遭受病原菌入侵而引發(fā)的，比如：月經(jīng)期間的安全衛(wèi)生以及手術(shù)時(shí)的消毒措施都是引發(fā)慢性盆腔炎的重要原因。

　　1.2 中醫(yī)的病因研究

　　慢性盆腔炎患者主要表現(xiàn)為白帶增多 ， 腰部疼痛 ，下腹部墜痛和月經(jīng)紊亂等，中醫(yī)在對(duì)慢性盆腔炎的病因研究時(shí)，雖對(duì)病情的表述存在差異，稱(chēng)之為“帶下病”或“婦人腹痛”等，但是這幾種和慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)理基本是相同的。在《婦科經(jīng)綸》中對(duì)這種病癥的病因作出了闡釋?zhuān)硎鰹?ldquo;月水行房，精血相射，入于人脈”，解釋是說(shuō)在婦女月經(jīng)期間行房事使得風(fēng)寒內(nèi)侵入，從而導(dǎo)致氣血不凝的狀況[2]。

　　二、慢性盆腔炎的發(fā)病特點(diǎn)

　　通常情況下，女性機(jī)體內(nèi)外生殖器官中淋巴結(jié)及淋巴管都比較豐富，若外部生殖器發(fā)生感染，病原體就容易在生殖道中直接上行，造成上生殖器感染現(xiàn)象[3]。另一方面，因?yàn)榕耘枨徊课坏撵o脈數(shù)量比較多，血供充足，器官與周?chē)M織之間會(huì)形成靜脈沖，容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散加重，從而降低治療與控制效果，使得慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作。

　　三、當(dāng)前針對(duì)慢性盆腔炎的治療研究進(jìn)展

　　針對(duì)慢性盆腔炎的治療而言，相較于單一的治療方案（單獨(dú)西藥治療），采取中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，可以提供多角度的治療途徑，不僅高效利用抗菌藥物的病理控制作用，又能通過(guò)中醫(yī)滲入到局部發(fā)揮作用，改善生殖部位病變，大幅提高患者生活質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用較為廣泛。

　　3.1 慢性盆腔炎的診斷分析

　　一般而言，若患者存在臨床癥狀和體征的，那么這種類(lèi)型的診斷工作較為簡(jiǎn)單，若患者未曾患有急性盆腔炎病史且自覺(jué)癥狀較多，其診斷的難度就比較大。通常，對(duì)于慢性盆腔炎的診斷應(yīng)滿足下面幾點(diǎn)原則：探察是否存在顯著的臨床癥狀，例如小腹部位疼痛，伴隨墜脹感等；婦科檢查時(shí)子宮呈后位狀態(tài)，若活動(dòng)受限，輸卵管炎患者子宮單側(cè)或兩側(cè)存在條索狀物，按壓痛感等。

　　3.2 慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療

　　3.2.1 中醫(yī)綜合治療法

　　對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，李金環(huán)[4] 在研究中提出，參照組患者使用頭孢呋辛4.0g 和5% 葡萄糖注射液混合滴注，觀察組可以使用針灸、貼敷療法和中藥口服的綜合治療方案開(kāi)展臨床治療工作。具體用藥方式為，針灸療法：對(duì)患者氣海穴、關(guān)元穴、足三里、陰陵泉等穴位進(jìn)行每天一次的針灸，月經(jīng)期間不宜進(jìn)行針灸，針灸時(shí)間為月經(jīng)后 5 天到下次月經(jīng)來(lái)潮。中藥敷貼療法：將延胡核桃仁研磨為粉加入到蜂蜜中，調(diào)和粘稠，敷在患者三陰交穴、陰陵泉、關(guān)元穴、子宮等穴位，每天敷 4 ～ 6 小時(shí)，7 天為一個(gè)療程。中藥口服治療：將延胡索、赤芍、紅藤、桃仁、當(dāng)歸、蒼術(shù)、澤瀉等重要用水煮成湯，分為兩份，早晚各口服一份，連續(xù)服用 7 天，為一個(gè)療程，對(duì)比分析兩組患者的治愈率、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為94.40%，對(duì)照組有效率為77.8%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

　　3.2.2 二代頭孢藥物聯(lián)合中藥封包治療

　　由于女性生殖器官的特殊位置，使得炎癥吸收較慢，但治療不及時(shí)容易導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，使得抗生素等治療效果較差。因此，劉丹，譚琴，林曉嵐[5] 等提出，利用中藥封包來(lái)達(dá)成干預(yù) ，中藥封包的主要成分包括白術(shù)、白芷、雞血藤、透骨草、赤芍和三梭各 20 g， 敗醬草、連翹、丹參各 30 g。將上述藥物裝于中藥過(guò)濾袋中 ， 文火蒸熱后熱敷于下腹或腰骶相應(yīng)穴位 30 min， 1 次 /d， 連用 7 d 為 1 個(gè)療程 ， 每個(gè)月敷用 1 個(gè)療程。這種治療方案能促進(jìn)藥物到達(dá)直腸后經(jīng)過(guò)靜脈叢吸收，增大盆腔中的需要濃度，促進(jìn)其盆腔局部組織血行 ，在病灶進(jìn)行吸收作用 ， 促進(jìn)其吸收發(fā)揮作用的充分表現(xiàn) ， 從而改善子宮和輸卵管的病變情況 。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 楊通飛. 慢性盆腔炎的臨床治療研究進(jìn)展綜述[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（30）：16，23.

　　[2] 蘇麗平，趙紅艷. 婦炎湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（67）： 172-173.

　　[3] 杜麥文. 盆腔炎湯配合中藥局部外敷治療慢性盆腔炎對(duì)提高臨床療效及治療安全性的研究[J]. 家庭醫(yī)藥. 就醫(yī)選藥，2020（6）：129- 130.

　　[4] 徐紅霞. 中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效研究[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（16）：23-24.

　　[5] 劉丹，譚琴，林曉嵐. 二代頭孢藥物聯(lián)合中藥封包及盆底治療儀治療慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（18）： 154-156.

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