摘要：目的：探討兩癌篩查對(duì)婦女早期診斷癌癥的價(jià)值。方法：以2017 年3 月－ 2022 年9 月為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間范圍內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)宮頸癌檢出率，探討兩癌篩查對(duì)婦女早期診斷癌癥的價(jià)值。結(jié)果：共篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%。結(jié)論：兩癌篩查可發(fā)現(xiàn)育齡婦女早期癌變，對(duì)育齡婦女早期癌變的診治具有積極的臨床意義。

　　近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，育齡婦女“兩癌”人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，“兩癌”即宮頸癌和乳腺癌。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，宮頸癌指的是發(fā)生在女性子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是僅次于乳腺癌的惡性腫瘤。兩癌篩查可盡早發(fā)現(xiàn)早期癌變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效提升治愈率以及存活率，降低女性癌癥死亡率，同時(shí)還可降低診療費(fèi)用[1]。對(duì)于育齡婦女而言還有利于發(fā)現(xiàn)妊娠中的高危因素，有利于優(yōu)生優(yōu)育。同時(shí)兩癌篩查過(guò)程中，婦女可以增加衛(wèi)生科普知識(shí)，提升自我保健意識(shí)[2]。基于此，本次研究將就本轄區(qū)2017 年3 月－ 2022 年9 月期間，參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對(duì)象，分析兩癌篩查對(duì)婦女早期診斷癌癥的價(jià)值，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2017 年3 月－ 2022 年9 月為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間范圍內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對(duì)象，分析兩癌篩查對(duì)婦女早期診斷癌癥的價(jià)值。本次受檢者年齡為35-64 歲，受檢者以及家屬均知曉本次研究的目的與方法，并自愿參與本次研究。

　　1.2 方法

　　準(zhǔn)備工作：選取本轄區(qū)內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)且具備兩癌篩查工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，成立兩癌篩查工作小組。在篩查工作開(kāi)始之前召開(kāi)會(huì)議，商討本轄區(qū)內(nèi)婦女年齡段，可使用的篩查方法，篩查過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題，并明確各個(gè)醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容與職責(zé)，確保篩查工作有條不紊地開(kāi)展。同時(shí)對(duì)所有參與兩癌篩查的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，所有人員在參與篩查過(guò)程中必須規(guī)范著裝，態(tài)度溫和，在面對(duì)前來(lái)篩查婦女疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予冷靜、專業(yè)的答復(fù)。

　　宣傳工作：在準(zhǔn)備兩癌篩查工作的同時(shí)宣傳兩癌篩查工作的重要性，號(hào)召更多符合篩查指標(biāo)的女性主動(dòng)前來(lái)檢查。同時(shí)宣傳兩癌篩查注意事項(xiàng)：①避開(kāi)月經(jīng)期；②月經(jīng)結(jié)束后3-7 天檢查最佳；③檢查前 48h 禁止性生活；④檢查前24 小時(shí)禁止陰道沖洗、用藥；⑤陰道炎患者應(yīng)在治療后再檢查，避免檢查結(jié)果有誤差。

　　篩查方法：（1）利用調(diào)查問(wèn)卷收集受檢者基本資料，如避孕史、既往婦科疾病史、婚育情況、初次生產(chǎn)年齡等。（2）具體檢查：所有受檢者均接受宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV 毒學(xué)檢查，其中宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查為最為基礎(chǔ)的檢測(cè)方法，檢測(cè)人員采用小毛刷刷取受檢者宮頸管粘液放在細(xì)胞培養(yǎng)液中送病理檢查，黏液中含有宮頸脫落細(xì)胞，在顯微鏡下觀測(cè)宮頸細(xì)胞是否有異常情況，如癌前病變、宮頸癌，對(duì)于宮頸癌細(xì)胞檢出率為100%。HPV 毒學(xué)檢查是通過(guò)宮頸分泌物來(lái)檢查HPC 病毒分型，其敏感性高，特異性低，常與宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)需要給予受檢者女性宮頸活檢，即在特定部位進(jìn)行定點(diǎn)活檢，以提高確診率。即在陰道鏡下采取活檢鉗，在受檢者宮頸外口鱗柱交界處取材進(jìn)行活檢[3]。

　　健康宣告：在篩查工作結(jié)束后為所有受檢者發(fā)放健康宣告手冊(cè)，使受檢者可以進(jìn)一步了解兩癌篩查的重要性與必要性，并積極配合兩癌篩查工作。告知進(jìn)行病理活檢的受檢者少量出血并無(wú)大礙，活檢創(chuàng)面7 天左右可愈合，若出血量超過(guò)平時(shí)經(jīng)期量則需要來(lái)院診治。告知接受陰道鏡檢查的受檢者在檢查過(guò)程中使用醋酸，檢查結(jié)束后可能會(huì)有陰道流液以及少量刺激感，屬于正常情況，無(wú)需過(guò)分驚慌。

　　1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對(duì)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　本次統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2017 年3 月至2022 年9 月期間，該期間作者共參與的5 次兩癌篩查，并主要負(fù)責(zé)宮頸癌篩查工作。本次轄區(qū)內(nèi)參與宮頸癌篩查的9963 名育齡婦女中，共篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%。

　　3. 討論

　　近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌以及乳腺癌發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，威脅著我國(guó)女性的生命健康安全。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌患者19 萬(wàn)例，宮頸癌患者13 萬(wàn)例。初次生產(chǎn)年齡較小、宮頸不典型增生、HPV 病毒感染、多個(gè)性伴侶、口服避孕藥等均為宮頸癌的發(fā)病原因，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，我國(guó)每年約5 萬(wàn)人死于宮頸癌。宮頸癌與乳腺癌治療費(fèi)用昂貴，如宮頸癌早期治療費(fèi)用約1-2 萬(wàn)，而晚期則高達(dá)10 萬(wàn)，定期篩查、早期診斷、治療可有效降低治療成本與死亡率。兩癌篩查可提升癌癥檢出率，使患者可在疾病早期接受治療，大大降低診療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)在宮頸癌癌前階段治療還可保留女性生育功能，有效提升其生活質(zhì)量。

　　作者于2017 年3 月至2022 年9 月共參與轄區(qū)兩癌篩查5 次，主要負(fù)責(zé)宮頸癌篩查工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)9963 名育齡婦女進(jìn)行了宮頸癌篩查，并篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%

　　綜上所述，兩癌篩查可以在患者身體出現(xiàn)癥狀前發(fā)現(xiàn)早期癌變，大大提升疾病治愈率，降低死亡率，降低診療費(fèi)用，對(duì)婦女早期診治癌癥的價(jià)值顯著， 具有十分深遠(yuǎn)的臨床應(yīng)用意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 李艷鳳. 分析兩癌篩查對(duì)婦女早期診治癌癥的價(jià)值體會(huì)[J]. 國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：342-343.

　　[2] 朱愛(ài)平. 探討兩癌篩查對(duì)婦女早期診治癌癥的價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（84）：66.

　　[3] 趙丹. 探討兩癌篩查對(duì)婦女早期診治癌癥的價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（55）：83-84.

　　[4] 周艷，陳曉西. 宮頸細(xì)胞DNA 倍體定量分析聯(lián)合液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 癌癥進(jìn)展，2022，20（12）： 1239-1241.

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