摘要：目的：探析婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。方法：擇取2021 年6 月－ 2022 年6 月，我院住院部收治并接受腹腔鏡手術(shù)的46 例婦科疾病患者作為本次研究對(duì)象，比較兩組患者并發(fā)癥相關(guān)因素。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，1 例患者出現(xiàn)出血，1 例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，1 例患者出現(xiàn)氣腫，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%。術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素為麻醉風(fēng)險(xiǎn)、腹腔鏡手術(shù)血管損傷、下肢靜脈栓塞等。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)有造成患者手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要相關(guān)人員掌握并發(fā)癥相關(guān)因素，并加以預(yù)防，并給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

　　腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)患者傷害小，且術(shù)后恢復(fù)快在婦科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，但是腹腔鏡手術(shù)仍然可能出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥。在常規(guī)婦科腹腔鏡手術(shù)中，主治醫(yī)生擁有良好的手術(shù)技巧才能做，也無法百分百避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此找出腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素，并加以避免具有十分深遠(yuǎn)的意義[1]?；诖耍疚膶⒕捅驹鹤≡翰?021 年6 月到2022 年6 月收治的46 例患者為研究對(duì)象，分析腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素并執(zhí)行相關(guān)護(hù)理，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　擇取2021 年6 月－ 2022 年6 月，我院住院部收治并接受腹腔鏡手術(shù)的46 例婦科疾病患者作為本次研究對(duì)象，患者年齡25-62 歲，平均年齡（46.66±2.24）歲，病程5 個(gè)月－ 11 年，平均病程（4.23±0.43）年?；颊呒膊☆愋停郝殉材[瘤9 例，異位妊娠3 例，子宮肌瘤24 例，子宮內(nèi)膜異位癥10 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查具備腹腔鏡手術(shù)指征；（2）患者不存在精神障礙、認(rèn)知障礙；（3）患者生命體征平穩(wěn)，無心、肝、腎嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）患者及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容與目的，且自愿參與本次研究。

　　1.2 方法

　　回顧性分析患者臨床資料，明確患者疾病類型、有無腹腔鏡手術(shù)指征，并明確患者穿刺部位。嚴(yán)格遵守腹腔鏡手術(shù)流程為患者進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁飲，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者低分子量肝素抗凝藥物預(yù)防下肢靜脈栓塞。給予患者心理護(hù)理，避免患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮情緒，影響手術(shù)進(jìn)展。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，指導(dǎo)患者正確體位后再行應(yīng)用麻醉藥物，避免內(nèi)容物反流吸入氣管造成危險(xiǎn)。密切關(guān)注醫(yī)生指令，及時(shí)遵守醫(yī)生指令處理術(shù)中一切事件，有效避免腹腔鏡手術(shù)血管損傷發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，按摩患者下肢預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后及時(shí)叮囑患者遵醫(yī)囑服用抗感染藥物，避免患者盆腔感染發(fā)生。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　統(tǒng)計(jì)本次納入研究患者手術(shù)并發(fā)癥具體情況，以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。分析腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對(duì)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1 統(tǒng)計(jì)本次婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥情況

　　本次納入研究的46 例患者接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者中，1 例患者出現(xiàn)出血，1 例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，1 例患者出現(xiàn)氣腫，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%。

　　3. 討論

　　隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，在婦科疾病中的應(yīng)用也更加廣泛，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備也在不斷地更新之中，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率呈逐漸下降趨勢(shì)，然而術(shù)后并發(fā)癥并未得到完全避免。

　　婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素分析：（1）麻醉危險(xiǎn)。在婦科腹腔鏡手術(shù)中多需要采用硬膜外腰椎麻醉或靜脈麻醉的方式，目的在于幫助患者腹壁放松，輔助醫(yī)生更好地觀察盆腔以及腹腔的情況，但是麻醉時(shí)若將患者頭部置于低位可能導(dǎo)致腹部壓力增高導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流[2]。（2）血管損傷。血管損傷約占腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥45%，如患者腹壁血管的損傷、內(nèi)生殖器血管損傷、腹膜后血管損傷或大網(wǎng)膜血管損傷等?？赡軐?dǎo)致患者因出血量過大而造成失血性休克，甚至導(dǎo)致患者術(shù)中死亡，另外還可能存在腹膜內(nèi)部積血清理不到位而導(dǎo)致腹膜內(nèi)感染，致使發(fā)生膿毒血癥。同時(shí)還可能因?yàn)樾g(shù)后扎線脫落等原因?qū)е吕^發(fā)性出血，最終需要進(jìn)行二次手術(shù)，給患者身體帶來巨大損傷。其發(fā)生原因?yàn)橹髦吾t(yī)生操作不當(dāng)，導(dǎo)致在行氣腹針穿刺時(shí)損傷腹膜后血管，或?qū)е禄颊吒骨粌?nèi)臟器血管損傷。其次患者腹壁血管解剖不清晰也是導(dǎo)致血管損傷的一大原因，在行輔助穿刺時(shí)，部分過于肥胖或削瘦患者，血管可能無法清晰識(shí)別，致使操作失誤[3]。再次為患者盆腔腹腔可能存在粘連，導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)不清晰，影響醫(yī)生操作。（3）下肢靜脈栓塞?；颊咴谛g(shù)后需要臥床休養(yǎng)，若長(zhǎng)期臥床將導(dǎo)致下肢靜脈栓塞。因此需要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，按摩患者下肢有效避免下肢靜脈栓塞形成，還可以根據(jù)患者具體情況，給予患者防止靜脈栓塞的藥物。（4）氣腹。主要分為氣腫、皮下氣腫、氣胸、肩部疼痛等，其中皮下氣腫發(fā)生原因?yàn)楦骨桓邏褐率笴O2 從破損的腹膜轉(zhuǎn)移到腹膜外，需要手術(shù)操作人員降低氣腹壓力，并觀察患者生命體征是否存在高碳酸血癥，并給予相應(yīng)處理[4]。

　　在本次研究中，本次納入研究的46 例患者接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者中，1 例患者出現(xiàn)出血，1 例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，1 例患者出現(xiàn)氣腫，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%。這表明術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有一定概率，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟悉婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素，并在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，給予患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

　　綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥受到麻醉因素、手術(shù)中血管損傷因素、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素的影響，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬同心協(xié)力，給予患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)，有效避免術(shù)后并發(fā)癥。

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