摘要：目的 分析新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種的全過程管理。方法 選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本醫(yī)院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，分析本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗情況。結(jié)果 2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，其中北京科興中維920 劑次，成都生物240 劑次，蘭州生物299 劑次；完成第一針401 劑次，第二針790 劑次，加強針268 劑次。接種后人員均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及機體不適感。結(jié)論 新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種疫苗全程需全面解決人員配備、物資保障、接種流程等問題，提高新冠肺炎疫情下預(yù)防疫苗接種率。

　　自2019 年12 月以來，新型冠狀病毒肺炎已成為全球范圍內(nèi)流行的急性呼吸道傳染病，臨床以乏力、干咳、發(fā)熱、嗅覺、味覺消失等臨床特征[1]，重癥病人在一周后可產(chǎn)生呼吸困難，嚴重者可迅速進展為多器官功能衰竭、凝血功能障礙、糾正難度較大的代謝性酸中毒、膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征等，目前對于新型冠狀病毒肺炎尚無有效的治療藥物，臨床主要以預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗為主[2]。本研究選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，分析新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種疫苗的全過程管理，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，納入標準：符合新型冠狀病毒肺炎疫苗預(yù)防接種的適應(yīng)癥；既往體健，無新型冠狀病毒肺炎疫苗接種禁忌癥者。排除標準：惡性腫瘤、嚴重的心腦血管病病變、急慢性呼吸道傳染性疾病、妊娠期女性、血液系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制、新型冠狀病毒肺炎無癥狀感染者及既往史、肝腎功能異常等屬于疫苗接種禁忌的人群。年齡 18-72 歲，平均年齡（43.1±2.6）歲。

　　1.2 方法 新型冠狀病毒肺炎疫苗預(yù)防接種全流程規(guī)范化管理：（1）預(yù)檢區(qū)：預(yù)檢分診人員查驗前來接種人員的防疫三件寶：健康碼、行程碼、佩戴口罩、監(jiān)測超過50 歲年齡受種者的血壓；在候診區(qū)標識保持一米線距離的黃色標志；（2）健康問詢區(qū)：工作人員負責核查、篩查新型冠狀病毒肺炎疫苗的接種禁忌癥、知情告知書、問詢受種者的健康狀態(tài)，大多數(shù)人群對于新型冠狀病毒肺炎疫苗的接種具有一定的認知偏差，如接種后的不良反應(yīng)，慢性病人群是否可接種、接種后的有效期等，健康問詢區(qū)的工作人員需根據(jù)受種者的具體情況耐心告知并做好健康宣導(dǎo)；（3）登記區(qū)：登記信息人員需熟練操作電腦，快速、準確完成接種疫苗人員的信息登記工作；（4）接種區(qū)：接種區(qū)工作人員需根據(jù)新型冠狀病毒肺炎滅活疫苗的貯藏要求，維持存放疫苗的冰箱溫度在2-8° C，且避光保存，每日隨時監(jiān)測溫度并登記兩次；根據(jù)每日設(shè)置的接種臺數(shù)及分配的疫苗數(shù)，對接種數(shù)量、疫苗廠家合理分配，防止疫苗每劑次接種的廠家不匹配、接種臺空置或擁擠等情況的發(fā)生；接種之前核對接種人員的登記信息，舒緩接種人員的緊張心理，熟練完成疫苗接種，可輪流調(diào)整疫苗注射人員及電腦錄入人員。接種臺電腦錄入人員需正確掃描疫苗追溯碼，準確填寫記錄留觀時間；（5）留觀區(qū)：留觀區(qū)配備醫(yī)療專用感染性垃圾袋、垃圾桶，做好標識，方便留觀人員按壓棉簽后丟棄；留觀區(qū)設(shè)立電視機、擴音器等對接種后的注意事項進行循環(huán)播放，集中健康宣教留觀人員，增強留觀人員對于新型冠狀病毒疫苗接種前后注意事項的了解；接種者需在留觀區(qū)觀察半小時，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即告知醫(yī)師，完成留觀并未發(fā)生頭暈等不適癥狀，待工作人員確認后方可離開；留觀區(qū)配備120 急救車、心電監(jiān)護儀器、氧氣瓶、病床等。（6）人員培訓(xùn)：接種點負責人需要增強工作人員的培訓(xùn)力度，熟悉掌握新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的各項流程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 新型冠狀病毒肺炎疫苗接種情況分析 2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，其中北京科興中維920 劑次，成都生物240 劑次，蘭州生物299 劑次；完成第一針401 劑次，第二針790 劑次，加強針268 劑次。接種后人員均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及機體不適感。

　　3 討論

　　新型冠狀病毒肺炎是一種由新型冠狀病毒感染引起，以呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑，人群普遍易感的新發(fā)傳染病[3]。機體感染新型冠狀病毒后可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等不同程度的臨床癥狀，嚴重者可發(fā)展為肺炎，甚至死亡，該病毒的致死率為2%-4%。新型冠狀病毒肺炎預(yù)防疫苗接種免疫針劑共三針，其中前兩針一般最短間隔21 天，第三針加強針間隔時間為6 個月，接種途徑為肌肉注射，最佳接種部位為上臂外側(cè)三角肌[4-5]。新型冠狀病毒疫苗具有良好的免疫原性，可刺激機體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒中和抗體[6-7]。

　　預(yù)防接種過程中的全程防控管理措施：（1）預(yù)防接種前：醫(yī)護人員防護：需要健康監(jiān)測科室工作人員，根據(jù)國家及自治區(qū)文件制定嚴格的流程，包括手衛(wèi)生、分級防護、體溫自測，做好一般防護；準備工作場所：工作場所需避開密閉空間、重點區(qū)域，規(guī)劃預(yù)防接種門診的路線；單獨設(shè)置觀察區(qū)、接種區(qū)、預(yù)檢分診（登記）區(qū)、候診區(qū)，根據(jù)流程分列，防止交叉；每日完成接種后，予以84 消毒液或紫外線消毒接種場所[8-9]。預(yù)防接種時：前移關(guān)口，接種人群全程佩戴口罩、出示健康碼及行程碼、完成體溫監(jiān)測，免洗消毒進行手衛(wèi)生，完成詳細的流行病學調(diào)查，篩查無異常允許進入預(yù)防接種區(qū)完成接種，預(yù)防接種時需一對一完成預(yù)防接種服務(wù)，根據(jù)時間間隔明確每天接種人數(shù)，防止出現(xiàn)聚集性現(xiàn)象，保持一米線距離。預(yù)防接種后：留觀30 分鐘后可離開，不可長時間逗留，預(yù)防接種后密切關(guān)注受種者的反饋，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)，由預(yù)防接種醫(yī)師予以指導(dǎo)處理[10]。對于新型冠狀病毒肺炎的控制以預(yù)防為主，其最佳預(yù)防方式為疫苗接種，通過對新型冠狀病毒疫苗的接種工作流程的優(yōu)化，有利于大力推進接種疫苗速度，盡快建立全民免疫屏障，維持機體的生命健康。

　　參考文獻：

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　　[8] 廣東省兒科質(zhì)量控制中心. 廣東省3 ～ 17 歲兒童和青少年新型冠狀病毒疫苗接種專家建議[J]. 廣東醫(yī)學，2021，42 （10）：1141-1146.

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　　[10] 北京市人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制和改進中心專家組. 關(guān)于準備妊娠和輔助生殖技術(shù)助孕人群新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議[J]. 中華生殖與避孕雜志，2021，41（4）： 296-299.

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