文/楊國繪 浙江蕭山醫(yī)院

　　性早熟即青春期發(fā)育明顯提前，這不僅影響女童的身體發(fā)育，還可能對她們的心理健康產(chǎn)生負面影響。本文將介紹女童性早熟的概述及檢查方法與診斷。

　　女童性早熟的概述

　　1.定義

　　女童性早熟是指女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，或者在10歲前出現(xiàn)月經(jīng)來潮。這是一種兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見發(fā)育異常。性早熟的女童可能會經(jīng)歷一系列身體和心理的變化，這些變化通常早于同齡女孩。

　　2.類型

　　中樞性性早熟：也稱為真性性早熟或完全性性早熟。是由下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動所致，表現(xiàn)為與正常青春期相似的第二性征發(fā)育和生殖能力。中樞性性早熟通常與遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（如腫瘤）、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

　　外周性性早熟：也稱為假性性早熟或部分性性早熟。由性腺或腎上腺等外周組織產(chǎn)生過多性激素引起，表現(xiàn)為第二性征發(fā)育，但下丘腦-垂體-性腺軸功能并未提前啟動。外周性性早熟可能與性腺腫瘤、腎上腺疾病、外源性性激素攝入（如誤服避孕藥）等因素有關(guān)。

　　女童性早熟的檢查方法與診斷

　　1.癥狀觀察

　　乳房發(fā)育：乳房發(fā)育是性早熟的最早癥狀，可能表現(xiàn)為胸部脹痛、乳腺結(jié)節(jié)或乳頭和乳暈變大、著色等。如果女孩在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，應高度懷疑性早熟。

　　骨骼提前發(fā)育：性早熟可能導致骨骼提前發(fā)育，表現(xiàn)為身高、體重等過快增長。如果女孩在骨骼發(fā)育停止前（通常在18～20歲），出現(xiàn)了身高不再增長的現(xiàn)象，也應考慮是性早熟造成的。

　　月經(jīng)來潮：正常月經(jīng)來潮的時間通常為11～16歲，如果在9歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，通常被認為是性早熟。

　　其他第二性征提前出現(xiàn)：如陰毛、腋毛提前出現(xiàn)，外生殖器提前發(fā)育等，也可能是性早熟的表現(xiàn)。

　　2.醫(yī)學檢查

　　查體檢查：通過觀察女孩的第二性征發(fā)育情況，如乳房、外陰等部位，進行初步診斷。

　　實驗室檢查：通過基礎(chǔ)性激素（如促黃體生成激素）測定等多種檢查方法進行診斷。性早熟女孩的子宮和卵巢容積會增大，血液中的性激素水平通常會高于同齡人。

　　影像學檢查：包括骨齡測定和超聲檢查。骨齡測定可以判斷骨齡是否超過實際年齡，性早熟兒童的骨齡可能會超過實際年齡；超聲檢查可以檢查女孩的卵巢及子宮的發(fā)育情況。

　　其他檢查：必要時可進行頭顱CT或磁共振等檢查，以排除顱內(nèi)腫瘤等器質(zhì)性病變引起的性早熟。

　　3.診斷

　　確認性早熟：根據(jù)女孩的年齡、癥狀及醫(yī)學檢查結(jié)果，確認是否存在性早熟。

　　判斷性早熟類型：根據(jù)檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，判斷是中樞性性早熟還是外周性性早熟。

　　尋找病因：一旦確認性早熟類型和癥狀后，進一步尋找病因，如遺傳、飲食、環(huán)境等，以及是否存在器質(zhì)性病變。

　　女童性早熟的診斷需要通過臨床表現(xiàn)、醫(yī)學檢查等多方面評估。一旦發(fā)現(xiàn)女孩存在性早熟的癥狀，應及時就醫(yī)進行檢查和治療，以避免對身心健康造成不良影響。

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