文/ 王澤源 吉林省白山市中心醫(yī)院

　　近年來，青年人肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。青年型肺癌患者的發(fā)病原因、病理特征、治療方法及預(yù)后與老年型肺癌存在一定差異。本文將介紹青年型肺癌及其治療情況。

　　青年型肺癌

　　青年型肺癌患者年齡處于18~40 歲。青年型肺癌起病隱匿，癥狀表現(xiàn)缺乏規(guī)律，易被忽視，可能會因為癥狀不典型而被誤診。

　　在青年型肺癌患者中，多數(shù)患者為低分化腺癌，且為單器官轉(zhuǎn)移，只有少部分患者存在多個器官出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的情況。青年型肺癌患者常見的轉(zhuǎn)移器官為肺部、骨骼、肝臟、胸膜和腦。

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以提高患者的5 年生存率。因此，應(yīng)重視青年型肺癌患者的治療，綜合患者的具體情況選擇治療措施，以提高患者的生存率為目標(biāo)。

　　青年型肺癌的治療

　　1. 手術(shù)治療

　　手術(shù)是青年型肺癌患者的主要治療手段，以肺切除術(shù)為主。青年型肺癌手術(shù)方法包括完全性、不完全性及不確定性切除術(shù)等，主要目的是盡可能徹底地切除癌變組織，從而降低癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。由于青年型肺癌患者基礎(chǔ)疾病少、機體功能較強，因此手術(shù)耐受度也更高。對有手術(shù)指征的青年型肺癌患者，手術(shù)治療是首選方案。

　　手術(shù)適應(yīng)證：① I、Ⅱ期及部分Ⅲ A 期非小細(xì)胞肺癌，I 期小細(xì)胞肺癌；②部分Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，有單發(fā)雙側(cè)肺部病變，單發(fā)腦及腎上腺轉(zhuǎn)移等；③肺內(nèi)結(jié)節(jié)疑似肺癌，可考慮手術(shù)探查以明確診斷。

　　手術(shù)禁忌證：①患者身體狀況不佳，合并心臟、肺、肝臟、腎臟等重要器官組織功能障礙的情況，無法承受手術(shù)。②大部分診斷明確的Ⅳ期、部分Ⅲ B 期及部分Ⅲ A 期評估后認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險過高或預(yù)期效果不佳的非小細(xì)胞肺癌患者。

　　2. 放射治療與化療

　　放射治療包括根治性放療、姑息治療、輔助放療和預(yù)防性放療等，在多種治療場景中均可應(yīng)用，如術(shù)前與術(shù)后的輔助治療、局部晚期病灶的局部治療、為不可治愈患者提供的姑息治療及早期癌癥的根治性治療。如果患者拒絕手術(shù)治療或者手術(shù)不耐受，可選擇根治性放療。術(shù)后，除對患者實施常規(guī)的輔助化療外，若需加用放療，通常建議先進行化療，隨后再進行序貫放療。對于腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)（pN2 期）且切緣陽性患者、Ⅱ~ Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌切緣陽性患者，以及因全身性問題而不能接受治療的患者，若患者的整體健康狀況許可，可以考慮進行適當(dāng)?shù)姆派湫灾委熀屯交?。對于Ⅳ期小?xì)胞肺癌患者，若存在廣泛轉(zhuǎn)移，可以考慮接受針對原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶的放療，從而達(dá)到緩解癥狀的效果。

　　3. 靶向治療、免疫治療

　　靶向治療是當(dāng)前青年型肺癌患者的新型療法，尤其是存在基因突變的青年型肺癌患者，對靶向藥物的反應(yīng)會更為顯著。如果患者無法接受靶向治療，還可選擇免疫治療，以延長患者的生存期。

　　青年型肺癌患者腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等均較高，但相比于老年型肺癌患者，其總體的治療效果和預(yù)后質(zhì)量更高。因此，青年型肺癌患者應(yīng)對治療保持積極心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。

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