文/ 張 珊 吉林省白山市中心醫(yī)院

　　缺血性腦卒中通常發(fā)生于老齡人群。然而，近年來青少年缺血性腦卒中的發(fā)病率逐漸上升。青少年缺血性腦卒中與腦灌注存在著密切的聯(lián)系，腦灌注不足是重要原因。

　　青少年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素

　　缺血性腦卒中，又稱為腦梗死，是指由各種腦血管病變所致的腦組織動(dòng)脈血流灌注減少或完全中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。缺血性腦卒中在老年人中更為常見，但青少年患者數(shù)量也在不斷增加，與多種因素有關(guān)。雖然青少年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素與老年人有所不同，但高血脂、高血壓、高血糖、心臟病、吸煙、肥胖等仍然是主要原因。

　　高血脂：會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，高血液黏度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，從而增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　高血壓：腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。血壓長(zhǎng)期處于較高水平可能會(huì)使血管彈性變差、內(nèi)膜增厚，進(jìn)而導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄或閉塞。

　　心臟病：心臟病患者容易形成附壁血栓，一旦脫落就會(huì)順著血流流向腦部，堵塞內(nèi)徑小于血栓直徑的腦部血管，造成局部腦組織缺血。青少年心源性疾病相對(duì)于中老年人更加復(fù)雜，心房壓力差變小會(huì)導(dǎo)致血液瘀滯、卵圓孔未閉內(nèi)形成原位血栓，從而誘發(fā)腦卒中。

　　吸煙酗酒：香煙中的尼古丁會(huì)降低高密度脂蛋白水平、增加血液黏稠度，使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展加快。而酒精直接作用于人體腦血管平滑肌，大量飲酒則會(huì)誘發(fā)腦血管痙攣，降低腦血流量。

　　肥胖：容易導(dǎo)致高血脂、高血壓、高血糖等疾病，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　血液異常：血液異常主要是指血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞增多癥、慢性彌漫性血管內(nèi)凝血、抗磷脂抗體綜合征等，會(huì)導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)或促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而影響腦灌注。

　　除此之外，先天性的腦血管結(jié)構(gòu)異常、高尿酸血癥、惡性腫瘤等也會(huì)增加青少年缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于缺血性腦卒中患者來說，盡早識(shí)別早期發(fā)病癥狀，就能及時(shí)接受治療，從而獲得更好的治療效果。及時(shí)識(shí)別腦卒中的跡象并實(shí)施適當(dāng)?shù)闹委煷胧┓浅ｊP(guān)鍵。例如：要檢查是否存在口角偏斜的情況，觀察手臂是否一側(cè)力量不足，以及是否語言表達(dá)困難。若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)考慮急性腦梗死的可能性，需立即撥打急救電話，送往醫(yī)院接受治療。

　　腦灌注不足是缺血性腦卒中的重要原因

　　腦灌注是指人體腦部的血液供應(yīng)情況，能夠反映大腦組織獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力。如果供血充足，表明灌注情況好，供血不足，則表明灌注情況較差。青少年腦灌注不足時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力下降、注意力不集中等癥狀，會(huì)引發(fā)腦梗死等疾病。腦灌注情況可以通過CT或磁共振成像的腦灌注成像檢查來了解，對(duì)于診斷腦卒中有重要意義。

　　腦灌注CT 檢查，通過向患者的靜脈注射造影劑，結(jié)合局部腦組織的碘聚集量情況，計(jì)算患者局部血流灌注量。磁共振灌注成像技術(shù)可以測(cè)定局部腦組織的血流灌注情況，從而了解其血液動(dòng)力學(xué)和功能的變化，對(duì)于腦部疾病的診斷和治療都具有重要意義。

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