李曉紅

　　唐山市第八醫(yī)院 063000

　　摘要：當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)升高，多數(shù)企業(yè)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都貢獻(xiàn)出一份力量。在企業(yè)又好又快發(fā)展的背后，離不開(kāi)政府對(duì)于企業(yè)內(nèi)部控制的正確指導(dǎo)。因企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制在我國(guó)實(shí)施較早，我國(guó)企業(yè)的有關(guān)制度體系與基本理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)豐富。與之相比，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，才能在新形勢(shì)背景下提高整體經(jīng)濟(jì)效益并控制好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

　　引言

　　內(nèi)部控制管理模式是現(xiàn)代化企業(yè)內(nèi)部管理機(jī)制的重要?jiǎng)?chuàng)新，其所解決的是內(nèi)部部門信息孤島與協(xié)調(diào)性不足問(wèn)題，借助控制手段優(yōu)化結(jié)構(gòu)體系，最終提高管理效率。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景之下，醫(yī)院部門需要深刻認(rèn)識(shí)到自身推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的重要社會(huì)定位，不斷尋求管理制度的創(chuàng)新突破，結(jié)合財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展會(huì)計(jì)崗位制度的改革升級(jí)，從而提高醫(yī)院內(nèi)部管理工作效能，更好地發(fā)揮社會(huì)服務(wù)職能。

　　1 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要內(nèi)容

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者監(jiān)管醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。這盡管不是醫(yī)院相關(guān)科室“治病救人”的重要醫(yī)療活動(dòng)，但是能確保現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部有序運(yùn)作，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。醫(yī)院體系作為一個(gè)相對(duì)復(fù)雜繁瑣的組織，設(shè)計(jì)項(xiàng)目的范圍相對(duì)寬泛，所以醫(yī)療系統(tǒng)工作者收入構(gòu)成也變成所有行業(yè)中十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體系。基于實(shí)踐的層面進(jìn)行分析，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)結(jié)合國(guó)家有關(guān)法律機(jī)制、醫(yī)院本身實(shí)際特征等，制定相應(yīng)的收入條目，隨后根據(jù)有關(guān)要求積極落實(shí)。醫(yī)療工作人員的收入作為社會(huì)各界關(guān)注的特點(diǎn)，醫(yī)療工作人員的收入不但要滿足國(guó)家有關(guān)制度要求，還要對(duì)醫(yī)療工作人員產(chǎn)生一定促進(jìn)作用，所以，加強(qiáng)收入控制也是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容之一。醫(yī)院所涉及的事物比較復(fù)雜多變，在財(cái)務(wù)支出中也有許多項(xiàng)目要進(jìn)行審核，醫(yī)院審核業(yè)務(wù)在長(zhǎng)期的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)下也面臨一定挑戰(zhàn)，只有制定健全可行的支出審核機(jī)制，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率，使醫(yī)院各個(gè)部門運(yùn)作有序。財(cái)務(wù)工作者是醫(yī)院資金內(nèi)部控制的主要對(duì)象，財(cái)務(wù)工作者的綜合能力將影響內(nèi)部控制實(shí)施效果。只有醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者貫徹實(shí)施財(cái)務(wù)政策，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期控制目標(biāo)。由于醫(yī)院本身具有特殊性特點(diǎn)，應(yīng)注重財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的綜合能力，提高財(cái)務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)，在醫(yī)院內(nèi)部形成兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作作風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平。

　　2 基于內(nèi)控視角的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　當(dāng)前時(shí)期我國(guó)大部分醫(yī)院將資金與精力投入到科室中，這容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門存在缺乏健全規(guī)章制度的問(wèn)題，比如醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療器相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，各個(gè)部門無(wú)法配合。醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是其主要的產(chǎn)物，但是仍有不少醫(yī)院實(shí)施的管理方法比較落后，盲目借鑒其他醫(yī)院的制度，沒(méi)有結(jié)合自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)健全管理制度，導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)制度不符合實(shí)際情況，且大多數(shù)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中仍然處于摸索階段。雖然不少醫(yī)院已經(jīng)體會(huì)到內(nèi)部控制的必要性，但是實(shí)踐的過(guò)程中認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其比較片面。比如醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)經(jīng)辦人與負(fù)責(zé)人分工不明，手續(xù)不齊全，增加了資產(chǎn)管理的難度。此外，員工之間存在分工不明的問(wèn)題，問(wèn)題出現(xiàn)后缺乏擔(dān)當(dāng)，這些都是醫(yī)院缺乏健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的表現(xiàn)。新時(shí)期背景下財(cái)務(wù)管理人員積極開(kāi)展會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)工作，但這個(gè)過(guò)程中面臨的問(wèn)題較多：一是將規(guī)范的管理制度當(dāng)作建立會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的依據(jù)，這就要求財(cái)務(wù)人員建立該系統(tǒng)時(shí)將管理制度的需求全面凸顯出來(lái)。二是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他內(nèi)部系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，這就表明調(diào)整會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)操作流程或內(nèi)部需求時(shí)同樣需要調(diào)整其他的系統(tǒng)，為了調(diào)整會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，很有必要提高醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的合理性與準(zhǔn)確性。為了促進(jìn)新模式的銜接與過(guò)渡，很有必要完善會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，但這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員而言難度較大。

　　3 基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式實(shí)現(xiàn)路徑

　　3.1 建立健全財(cái)務(wù)管理與控制監(jiān)督機(jī)制

　　建立健全財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制也是實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的有效措施，大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展背景下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式，更體現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中，而傳統(tǒng)的管理制度以及管理機(jī)制已經(jīng)明顯不適用于當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理因?yàn)閮?nèi)部控制，所以需要在原有基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行健全完善，來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制能夠?qū)崿F(xiàn)有效落實(shí)。第一，利用學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息進(jìn)行充分整合，包括過(guò)去所存在的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理檔案，利用掃描等工序進(jìn)行錄入系統(tǒng)，以電子檔案的方式對(duì)其進(jìn)行保存以及利用。第二，加大內(nèi)部審計(jì)力度，通過(guò)信息技術(shù)的智能分析，對(duì)目前所存在的審計(jì)問(wèn)題結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的解決策略，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的每一分支出或收入都要進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)管，了解資產(chǎn)動(dòng)態(tài)。第三，構(gòu)建內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)，一方面做到切實(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)情況，掌握財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，而另一方面則對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行約束控制，以監(jiān)督的方式深度挖掘財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行問(wèn)責(zé)與懲罰工作，起到監(jiān)督與警示作用。第四，完善各項(xiàng)制度的落實(shí)，獎(jiǎng)懲制度，監(jiān)督管理制度，責(zé)任制度等等。以責(zé)任來(lái)對(duì)其加以約束，以此來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及內(nèi)部控制質(zhì)量。

　　3.2 進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)

　　新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制體質(zhì)建設(shè)首先要對(duì)原有的組織結(jié)構(gòu)框架進(jìn)行管理優(yōu)化。為了能夠提高有效性，組織結(jié)構(gòu)需要堅(jiān)持扁平化的管理原則，通過(guò)設(shè)置合理的管理部門和更為詳細(xì)的分工來(lái)實(shí)現(xiàn)科學(xué)性管理。在橫向角度中，可以構(gòu)建多部門合理分工背景下的彼此功能獨(dú)立的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)在獨(dú)立運(yùn)行的過(guò)程中，各部門各科室能夠基于財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要形成整體參與新形態(tài)，更好地為醫(yī)院開(kāi)展工作提供高質(zhì)量服務(wù)；縱向?qū)用嬷饕档蛷?fù)雜榮譽(yù)的無(wú)效組織結(jié)構(gòu)，推進(jìn)程序簡(jiǎn)化管理原則，實(shí)現(xiàn)高效的管理制度全面落地。結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，可以對(duì)內(nèi)部控制組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，例如增設(shè)審計(jì)委員會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)等，來(lái)實(shí)現(xiàn)合理的功能制衡，達(dá)到更搞笑的體系化管理。

　　3.3 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　公立醫(yī)院要想更好地提高自身財(cái)務(wù)控制水平，就需要有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員而言，需要及時(shí)準(zhǔn)確地了解當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況進(jìn)行有效把控并且建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，這樣才能夠科學(xué)有效地規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)行為。其次，財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需要更多地借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，成立專門的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理小組，完成公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)估管理工作。另外，需要根據(jù)當(dāng)前公立醫(yī)院中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行合理排序，確定優(yōu)先級(jí)，這樣才能夠盡可能地減少公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的實(shí)際情況，可以發(fā)現(xiàn)新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程。為此，醫(yī)院應(yīng)該牢牢把握時(shí)代發(fā)展的脈搏，學(xué)習(xí)先進(jìn)理論與管理方法，結(jié)合實(shí)際情況，將理論與實(shí)踐相互融合，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方式，使其符合黨與政府對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的基本要求，才能為社會(huì)大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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