寶寶攝入充足的基本標(biāo)準(zhǔn)

　　媽媽的產(chǎn)奶量未必跟寶寶的攝入量一致，奶量如果能滿足寶寶身體代謝、發(fā)育等基本需求，就沒有攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)了。關(guān)注大小便的次數(shù)是掌握寶寶攝入量的重點(diǎn)，可以按照10期母乳指導(dǎo)介紹過的“大小便+體重”的方式來科學(xué)判斷（大便量、大便次數(shù)、小便次數(shù)和體重變化）。

　　但“沒有攝入不足風(fēng)險(xiǎn)”不等于“寶寶吃得滿足”，只是攝入量能夠維持正常生長發(fā)育而已，是“不餓”和“吃飽吃好”的區(qū)別。

　　喂養(yǎng)提示：如果沒有攝入不足，那么漏奶、吃完就睡、總哭鬧、自動松口、乳房總不脹奶等現(xiàn)象不足以斷定是媽媽奶少，而要考慮一下寶寶睡眠差、脹氣、作息不規(guī)律等問題。如果只考慮媽媽的奶量，可能會導(dǎo)致問題無法解決。

　　寶寶有吃到我的奶嗎？

　　新生兒可能吸吮若干下才能吞咽一次，所以不能把寶寶下頜骨有節(jié)奏、一張一合的吸吮動作當(dāng)作吃到奶的表現(xiàn)，更不能以為這是吃到了很多奶。

　　新媽媽不容易識別到下面每個吃到奶的表現(xiàn)，但只要識別出一條，就說明寶寶是吃到奶的：

　　·產(chǎn)后幾天的寶寶，仔細(xì)觀察會看到寶寶有連續(xù)的吞咽動作，偶有短暫的停歇。

　　·媽媽哺乳前后乳房有比較明顯的變化，從豐盈脹硬到松軟。

　　·乳房不一定一直脹硬，但哺乳時乳房能感覺到緊繃酥麻（奶陣），哺乳后乳房變松軟。

　　喂養(yǎng)提示：產(chǎn)后幾天里，越早開始哺乳，奶量增長越理想，越是擔(dān)心沒奶，越要盡早喂起來。

　　寶寶吃飽了嗎？

　　寶寶有沒有吃飽，只有他才知道，我們無法了解。但是我們可以通過觀察寶寶的表現(xiàn)，來識別怎樣是吃飽了的。以下任一表現(xiàn)都可以表示寶寶肯定吃飽了（但如果沒有觀察到這些表現(xiàn)，也不代表寶寶就沒吃飽）：

　　·攝入量非常多按照前面提到過的“大小便+體重”的判斷方式，寶寶的數(shù)據(jù)明顯高于標(biāo)準(zhǔn)值，比如24小時內(nèi)的小便次數(shù)達(dá)到十幾次甚至更多，比如每月體重增長速度都比同月齡寶寶快，那么寶寶的攝入量肯定夠了，基本可以判斷吃飽了。

　　·吃奶后滿足的表現(xiàn)吃完后寶寶主動松口或者不再認(rèn)真吃，而是一會兒吸幾下一會兒和媽媽笑笑，或者開始興致勃勃地左顧右盼，或者吃著吃著入睡了。也有的寶寶即使吃飽了也不肯松口，喜歡多吸吮一會兒，此時媽媽主動結(jié)束哺乳和寶寶玩，寶寶也能愉快玩耍，而不是哭鬧嚴(yán)重。

　　喂養(yǎng)提示：如果寶寶大小便足夠、吃奶后表現(xiàn)良好，但體重增長不理想、哭鬧多、睡眠不理想的話，則可以排除“沒吃飽”的可能性，應(yīng)多從其他方面查找原因，比如睡眠環(huán)境、安撫、接覺、脹氣吐奶等。這些不理想的情況如果不能及時改善，會逐漸間接影響吃奶的體驗(yàn)。

　　這些情況媽媽需要特別注意

　　增重緩慢雖然大多沒有問題，但若是出現(xiàn)以下情況，可能提示寶寶攝入不足，媽媽可以通過額外擠奶來提升奶量和補(bǔ)充寶寶攝入，必要時也可以尋求專業(yè)哺乳支持，幫助寶寶盡快追趕。

　　1.出生兩周以內(nèi)的寶寶減重超過10%。

　　2.出生兩周的寶寶還沒有回到出生體重。

　　3.月子寶寶連續(xù)24小時大小便皆無。

　　4.新生寶寶一周時大便還沒有變黃。

　　5.新生寶寶有脫水癥狀。

　　寶寶有沒有吃好？

　　寶寶餓的時候，恰好有最能滿足營養(yǎng)需求且很充足的母乳提供，寶寶不但很快吃飽，而且吃得過癮。攝入理想、身心愉悅，就是吃好了。吃好了的寶寶除了身高體重正常增長外，還可以觀察到這些表現(xiàn)：

　　·哺乳間隔比較有規(guī)律月子寶寶的吃奶間隔基本上是從“不太規(guī)律到逐漸有點(diǎn)規(guī)律”過渡的，滿月后大致能保持在兩三個小時，之后偶爾可能間隔三四個小時，比如特別有興趣玩的時期。（一般來講，滿月后如果多數(shù)間隔少于2小時或多數(shù)高于4小時，都建議做調(diào)整。）

　　·吃奶效率高是指寶寶在有限的吃奶時間里吃進(jìn)比較理想的奶量，滿月后的寶寶每次吃一邊都在10分鐘以內(nèi)（兩邊共20分鐘），大多時候都在大口連續(xù)地吞咽。這段時間之后，寶寶會主動松口或小口輕輕吸吮。月子寶寶表現(xiàn)同上，但大口吞咽的時間不會那么長，一邊吃3～10分鐘都有可能，隨著長大時間逐漸拉長。

　　·吃奶后，睡眠質(zhì)量好寶寶白天一覺能睡2～3小時（月子寶寶是1～2小時）。

　　·白天的睡覺和清醒逐漸形成規(guī)律月子寶寶在前一兩周大多是吃睡模式，第三周開始逐漸能清醒幾分鐘，到滿月時，能清醒著睜眼觀察周圍20～30分鐘，之后逐漸拉長。到寶寶兩三個月大時，每天白天睡三四覺，3～6個月之間，從穩(wěn)定地睡三覺向兩覺過渡。

　　·寶寶清醒時，精神狀態(tài)好月子期間多表現(xiàn)為表情平靜，偶有微笑，安靜專注地注視周圍，很少哭鬧，可以偶爾安靜地趴兩三分鐘；滿月后的寶寶常目光有神地觀察四周，表情平靜悠閑，會與大人對視、微笑，能安靜地趴3～5分鐘甚至更久，哭鬧少，即便哭了也很好哄，家長能比較容易地識別出寶寶的吃奶信號和睡眠信號；再大一點(diǎn)兒的寶寶會更加活潑，樂于與大人互動做一些運(yùn)動游戲?？傊?，情緒好，哭鬧少，很好帶。

　　本期介紹的判斷方法，適用于0～6個月純母乳喂養(yǎng)的寶寶。對于混合喂養(yǎng)和已添加輔食的寶寶，可以通過監(jiān)測身高以及體重變化來評估生長發(fā)育狀況。

　　張舒

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