文/ 齊洪偉 山東省陽(yáng)信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　失眠是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，不僅會(huì)影響青少年的身心健康，還會(huì)降低學(xué)習(xí)效率，干擾正常生活。近年來(lái)，隨著學(xué)業(yè)壓力的增加和電子產(chǎn)品的普及，青少年失眠問(wèn)題日益突出。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，良好的睡眠源于陰陽(yáng)調(diào)和，神有所藏。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，氣血未充，心神未定，易受內(nèi)外因素影響而失眠。中醫(yī)在治療青少年失眠方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)辨證論治，采用中藥、針灸、傳統(tǒng)功法等手段，可改善青少年的睡眠質(zhì)量。本文將從中醫(yī)角度出發(fā)，探討青少年失眠的影響因素及中醫(yī)治療方法，以期改善青少年的睡眠問(wèn)題。

　　青少年失眠的影響因素

　　1.生理因素

　　青春期是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，生理功能正處于較大變化中。在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面，垂體、性腺、甲狀腺等內(nèi)分泌器官分泌旺盛，多種激素水平顯著升高。這些激素的變化會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝與平衡，進(jìn)而干擾睡眠覺(jué)醒系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，青少年大腦皮層的發(fā)育尚未完全成熟，額葉控制功能及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)仍在不斷完善，易導(dǎo)致睡眠中樞調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引發(fā)失眠。

　　2.心理因素

　　青春期是心理發(fā)展的特殊階段，青少年面臨著復(fù)雜的心理變化。在此階段，學(xué)業(yè)壓力加重成為失眠的主要誘因。繁重的課業(yè)、考試焦慮及對(duì)未來(lái)升學(xué)的擔(dān)憂，使大腦持續(xù)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致青少年失眠。同時(shí)，青春期的自我意識(shí)迅速發(fā)展，對(duì)自身的過(guò)度關(guān)注和敏感導(dǎo)致心理壓力增加。人際交往方面，同伴關(guān)系、異性交往等社交壓力也會(huì)引起焦慮和煩躁情緒。此外，青少年的情緒調(diào)節(jié)能力較差，易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，內(nèi)心的困惑、矛盾和不安定感易在入睡前集中爆發(fā)。

　　3.環(huán)境因素

　　手機(jī)、平板電腦等終端設(shè)備發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑激素的分泌，干擾正常的睡眠節(jié)律。由于青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲、短視頻等娛樂(lè)內(nèi)容，不僅推遲就寢時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致大腦長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)。此外，父母的教育方式、家庭氛圍和作息習(xí)慣都會(huì)對(duì)青少年的睡眠產(chǎn)生影響。

　　4.飲食和生活因素

　　飲食方面，有些青少年晚餐過(guò)晚、進(jìn)食過(guò)飽，這樣會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響入睡。不良的飲食習(xí)慣，如偏好刺激性食物和高糖零食，容易導(dǎo)致胃部不適和心煩氣躁。另外，過(guò)量攝入含咖啡因的飲品，包括咖啡、奶茶、碳酸飲料等，可能會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而干擾青少年的正常睡眠。生活方面，缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)是影響青少年睡眠的重要因素。

　　中醫(yī)角度解讀青少年失眠

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)是導(dǎo)致失眠的關(guān)鍵病機(jī)。五臟在睡眠調(diào)節(jié)中各司其職：心主神明，為五臟六腑之大主，藏神主寐；肝主疏泄，調(diào)暢情志；脾主運(yùn)化，氣血生化之源；腎藏精氣，為一身之根本。

　　青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，氣血未充，心腎未固，易受內(nèi)外因素影響而失眠。青少年過(guò)度使用電子產(chǎn)品，耗傷心陰，導(dǎo)致陰虛火旺而出現(xiàn)失眠；或過(guò)度思慮，使脾虛痰郁而出現(xiàn)失眠。

　　青少年失眠的病因病機(jī)可能與心神不安、肝氣郁結(jié)、痰熱內(nèi)擾等有關(guān)。心神不安多因心血虧虛或心陰不足，表現(xiàn)為心煩易驚，睡眠輕淺；肝氣郁結(jié)則見(jiàn)情緒不暢、胸脅脹悶、輾轉(zhuǎn)難眠；痰熱內(nèi)擾多因飲食失節(jié)、情志不遂，表現(xiàn)為心煩口苦、痰多夢(mèng)多。

　　青少年失眠的中醫(yī)治療

　　1.中藥療法

　　中醫(yī)治療青少年失眠主要根據(jù)辨證論治選用相應(yīng)方藥。對(duì)于心脾兩虛，常用酸棗仁養(yǎng)心安神，配伍茯神、遠(yuǎn)志以寧心安神，甘草、人參益氣健脾；若為肝陽(yáng)上亢，可選用天麻、鉤藤平肝潛陽(yáng)，配以夜交藤、合歡皮以安神；對(duì)于痰熱擾神，則以黃連清熱，半夏、陳皮化痰理氣，佐以竹茹、梔子清熱安神；若為心腎不交證，可選用女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎之陰，配伍五味子、枸杞子以滋水涵木。臨床常用方劑包括酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、歸脾湯等，均可根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)加減應(yīng)用。需要注意的是，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，用藥應(yīng)以平補(bǔ)為主，避免使用過(guò)于苦寒之品傷及脾胃，同時(shí)應(yīng)注意隨證加減，合理搭配，不可盲目求效。

　　2.針灸療法

　　針灸療法是治療青少年失眠的重要手段，通過(guò)調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)，安神定志。取穴以督脈和心經(jīng)穴位為主，常用百會(huì)、神門(mén)、心俞、三陰交等穴位。其中，百會(huì)穴為督脈經(jīng)穴，諸陽(yáng)之會(huì)，具有調(diào)節(jié)氣機(jī)、平衡陰陽(yáng)的功效；神門(mén)穴是心經(jīng)要穴，可交通陰陽(yáng)，安定心神；心俞穴能治療心煩失眠，緩解焦慮；三陰交穴能調(diào)補(bǔ)肝脾腎三經(jīng)。針刺手法宜輕柔，補(bǔ)瀉結(jié)合。失眠屬實(shí)證者，可采用瀉法；虛證者則以補(bǔ)法為主。針刺時(shí)間以20～30分鐘為宜。此外，配合耳穴壓豆療法效果更佳，常選神門(mén)、心、腦、皮質(zhì)下等耳穴，用王不留行子持續(xù)按壓刺激。

　　3.中醫(yī)養(yǎng)生功法

　　中醫(yī)傳統(tǒng)功法是治療青少年失眠的非藥物療法，包括八段錦、太極拳、五禽戲等。其中，八段錦動(dòng)作舒緩，易于掌握，通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，可改善氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及提高心肺功能；練習(xí)時(shí)注重呼吸與動(dòng)作的配合，能有效緩解疲勞，調(diào)節(jié)情緒，改善睡眠質(zhì)量。太極拳以動(dòng)靜結(jié)合、緩慢柔和的特點(diǎn)，使身心達(dá)到平衡和諧的狀態(tài)；通過(guò)不同拳式鍛煉不同經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效。五禽戲則通過(guò)模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)5種動(dòng)物的動(dòng)作，并配合呼吸，可強(qiáng)健筋骨、調(diào)節(jié)臟腑功能。此外，六字訣等呼吸吐納功法，可通過(guò)調(diào)節(jié)氣息安定心神，改善睡眠。

　　4.其他療法

　　除傳統(tǒng)療法外，中醫(yī)還有多種特色治療方法。推拿按摩可通過(guò)刺激頭部、足底等部位的穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。頭部推拿應(yīng)以指腹輕柔揉按，而足底推拿則需結(jié)合按壓、揉捏等手法，以調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡。拔罐療法具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效，可選用火罐或中藥竹罐。刮痧是通過(guò)刺激體表穴位和經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，常用于心脾兩虛型失眠。中藥足浴以養(yǎng)心安神、活血化瘀藥為主，配合適宜水溫，可改善睡眠質(zhì)量。此外，中醫(yī)情志調(diào)節(jié)也是重要環(huán)節(jié)，通過(guò)疏導(dǎo)心理、調(diào)攝情志，結(jié)合起居飲食指導(dǎo)，幫助青少年建立良好的生活節(jié)律。這些療法各具特色，可根據(jù)青少年的具體情況選擇使用。

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