文/ 詹奇 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

　　楊欣 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　腦膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差，青少年是腦膠質(zhì)瘤的高發(fā)群體之一。本文將介紹腦膠質(zhì)瘤的病因與治療。

　　腦膠質(zhì)瘤的病理機(jī)制及分級(jí)

　　腦膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)元附近的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，這類細(xì)胞原本負(fù)責(zé)保護(hù)、支持神經(jīng)元，但它們發(fā)生癌變后就會(huì)喪失正常功能，并開(kāi)始不斷增殖，侵襲周圍的正常腦組織，導(dǎo)致腦部結(jié)構(gòu)與功能被破壞。

　　根據(jù)其惡性程度，世界衛(wèi)生組織將其分為四級(jí)。一級(jí)一般為良性，生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)可能治愈；二級(jí)為低度惡性，生長(zhǎng)相對(duì)較慢，但仍有一定侵襲性；三級(jí)惡性程度較高，腫瘤細(xì)胞增殖活躍，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大；四級(jí)則是高度惡性，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，預(yù)后往往很差。

　　腦膠質(zhì)瘤的形成因素

　　遺傳因素：某些罕見(jiàn)綜合征相關(guān)的高外顯率基因遺傳突變（如神經(jīng)纖維瘤?。?huì)顯著增加患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　環(huán)境因素：青少年若長(zhǎng)時(shí)間暴露于電腦、手機(jī)等電子設(shè)備產(chǎn)生的電磁輻射中，或接觸質(zhì)量不合格的大功率家電釋放的有害輻射，以及長(zhǎng)時(shí)間接觸塑料、農(nóng)藥、有機(jī)溶劑等，均可能增加腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　致癌因素：受到病毒或細(xì)菌感染，或者長(zhǎng)期過(guò)多食用含有亞硝酸鹽食品，如咸菜、臘肉等。

　　青少年腦膠質(zhì)瘤的治療

　　腦膠質(zhì)瘤的治療關(guān)鍵在于利用各種手段盡量抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與擴(kuò)散，減輕腫瘤負(fù)荷，從而緩解病情，最大限度延長(zhǎng)患者生存期。目前，治療方法主要有下列幾種：

　　手術(shù)治療：特別適合初發(fā)且身體狀況能夠耐受手術(shù)的患者。手術(shù)目的是盡可能地切除腫瘤，同時(shí)盡量避免對(duì)健康腦組織的損傷。然而，由于腦膠質(zhì)瘤具有一定的侵襲性，腫瘤細(xì)胞往往會(huì)浸潤(rùn)到周圍的正常腦組織中，因此完全切除腫瘤的難度較大，特別是腫瘤位于大腦重要功能區(qū)域時(shí)。低級(jí)別的腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)是首選的治療手段，且術(shù)后預(yù)后情況較好。由于高級(jí)別的腦膠質(zhì)瘤惡性程度高、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)只是綜合治療方案中的一部分，術(shù)后通常還需配合放療或化療。

　　放射治療：借助高能射線殺死或抑制腫瘤細(xì)胞，延緩腫瘤復(fù)發(fā)，尤其適用于那些難以全部切除的腫瘤，從而延長(zhǎng)患者的生存期。高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤大多會(huì)采用術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺化療的治療方案。

　　化療：是利用藥物消滅癌細(xì)胞的一種療法，常與放療聯(lián)合應(yīng)用。在治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等高級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí)，化療通常作為手術(shù)與放療的輔助手段。治療腦膠質(zhì)瘤的化療藥物有替莫唑胺、卡鉑、洛莫司汀、卡莫司汀等?；熆赡軐?dǎo)致一些不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心、骨髓抑制，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不建議兒童使用。

　　光動(dòng)力療法：該方法利用光敏劑在腫瘤細(xì)胞中的高親和力，系統(tǒng)或局部給予的光敏劑，使其在腫瘤部位大量聚集，在特定波長(zhǎng)激發(fā)光的作用下，同時(shí)在分子氧存在的情況下，可促使腫瘤組織內(nèi)蓄積的藥物出現(xiàn)光化學(xué)反應(yīng)，形成單態(tài)氧及其他活性氧類物質(zhì)，這些活性物質(zhì)能選擇性殺死腫瘤細(xì)胞。

　　靶向治療與免疫治療：靶向療法通過(guò)精準(zhǔn)攻擊腫瘤細(xì)胞的特定基因突變或蛋白質(zhì)異常，從而抑制其生長(zhǎng)增殖，達(dá)到治療目的。免疫治療是通過(guò)增強(qiáng)或激活人體免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞的一種療法。

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