文/趙東波 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨五科(手足外科)

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷概述

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱(chēng)“崴腳”，是青少年十分常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷。踝關(guān)節(jié)作為人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，平穩(wěn)步態(tài)下承受的重量約為體重的1.25倍，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下可以達(dá)到體重的5倍以上。踝關(guān)節(jié)周?chē)g帶扭傷發(fā)病率在全身各關(guān)節(jié)韌帶扭傷中排名第一。踝關(guān)節(jié)的韌帶分為外側(cè)韌帶和內(nèi)側(cè)韌帶，內(nèi)側(cè)韌帶主要為三角韌帶，外側(cè)韌帶中的距腓前韌帶損傷發(fā)生率在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷中居首位。踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者會(huì)出現(xiàn)踝周力量下降、平衡能力下降、穩(wěn)定性下降等一系列慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防

　　青少年在體育運(yùn)動(dòng)前一定要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與髖部的韌帶拉伸，以充分調(diào)動(dòng)身體各部位的運(yùn)動(dòng)功能，降低踝關(guān)節(jié)及其他部位扭傷、拉傷的發(fā)生率。曾有過(guò)扭傷經(jīng)歷的青少年，特別是習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷者，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)利用護(hù)踝、護(hù)膝等保護(hù)工具提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免再次扭傷。

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷后要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)X線檢查了解是否有骨性結(jié)構(gòu)的損傷，必要時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)磁共振或踝關(guān)節(jié)軟組織的肌骨超聲檢查。

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療遵循PRICE原則。PRICE是英文單詞Protection（保護(hù)）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包扎）、Elevation（抬高患肢）的縮寫(xiě)。

　　P：保護(hù)（Protection），在損傷發(fā)生后，首先要保護(hù)受傷部位，防止進(jìn)一步損傷。

　　R：休息（Rest），受傷后，應(yīng)讓受傷部位充分休息，避免過(guò)度使用或活動(dòng)，以促進(jìn)損傷修復(fù)。休息制動(dòng)，停止非必要活動(dòng)，患肢采用踝部支具或石膏固定，減輕軟組織腫脹。

　　I：冰敷（Ice），在受傷早期（24～48小時(shí)內(nèi)），可冰敷患處，每次10～15分鐘，每天2～3次。冰敷可以有效減輕受傷部位的腫脹和疼痛。冰敷通常選擇冰袋或碎冰，但應(yīng)避免將其直接放置在皮膚表面，以免凍傷。

　　C：加壓包扎（Compression），使用彈性繃帶對(duì)受傷部位進(jìn)行加壓包扎，可以減少出血和腫脹，并起到輔助制動(dòng)作用。但加壓包扎時(shí)需注意力度和時(shí)間，以避免造成不適或進(jìn)一步損傷。

　　E：抬高患肢（Elevation），將受傷肢體抬高，盡量高于心臟位置，可以促進(jìn)血液和淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。

　　反復(fù)急性踝關(guān)節(jié)扭傷容易發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，使患者行走能力下降，給患者帶來(lái)身體上的疼痛和心理上的恐懼，應(yīng)到醫(yī)院的遠(yuǎn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科和手足外科就診。

　　西醫(yī)可通過(guò)骨錨釘進(jìn)行踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)和重建，可以恢復(fù)患者的行走和運(yùn)動(dòng)能力。

　　中醫(yī)可通過(guò)中藥貼劑和噴劑治療，發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛的功效。

　　此外，還可采用正骨手法聯(lián)合體外沖擊波治療，通過(guò)松解粘連組織，促進(jìn)血液循環(huán)、組織修復(fù)。

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷作為青少年日常生活中常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)很重要。急性踝關(guān)節(jié)扭傷后會(huì)出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、穩(wěn)定性下降和運(yùn)動(dòng)失控等癥狀，應(yīng)及時(shí)采取治療措施緩解癥狀，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

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