文/陳紅柳

　　【摘要】公立醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購時，面臨供應(yīng)商眾多、資金規(guī)模龐大、專業(yè)要求高的挑戰(zhàn)。文章分析了公立醫(yī)院通用招標(biāo)采購過程中存在的風(fēng)險問題，并提出相應(yīng)對策。同時，闡述了公立醫(yī)院在招標(biāo)采購管理體系方面積極推行的創(chuàng)新實(shí)踐措施，以期為業(yè)內(nèi)招標(biāo)采購工作的優(yōu)化管理提供有價值的參考。

　　【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；招標(biāo)采購；風(fēng)險問題；對策；管理體系

　　在我國，公立醫(yī)院構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的主要體系，公立醫(yī)院的改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化的關(guān)鍵部分。為了促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，并滿足公眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，公立醫(yī)院每年必須采購包括辦公物資、藥品和醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的各類必需品。然而，招標(biāo)采購涉及眾多環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可能潛藏著風(fēng)險因素。這些因素可能貫穿整個招投標(biāo)流程，若未能及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理，不僅可能直接影響招標(biāo)采購的成果和質(zhì)量，還可能導(dǎo)致招標(biāo)項(xiàng)目后期發(fā)展遭受不可逆轉(zhuǎn)的重大影響，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目目標(biāo)嚴(yán)重偏離預(yù)期。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作的管理至關(guān)重要，必須針對存在的問題積極尋求解決方案，并從完善招標(biāo)制度、強(qiáng)化招標(biāo)流程、規(guī)范評標(biāo)過程等方面提出對策，以控制醫(yī)院運(yùn)營成本。同時，創(chuàng)新并構(gòu)建新的管理體系，確保醫(yī)院招標(biāo)采購工作的順利進(jìn)行，保障醫(yī)院運(yùn)行的高效性。

　　公立醫(yī)院招標(biāo)采購中存在的問題

　　招標(biāo)管理制度不完善

　　為了確保招標(biāo)采購流程的順利進(jìn)行，必須有嚴(yán)格的工作流程和完善的管理制度。然而，一些公立醫(yī)院并未給予招標(biāo)采購管理足夠的重視，沒有根據(jù)公立醫(yī)院招標(biāo)的獨(dú)特性來制定合理的管理制度，而是僅僅參照一般性的政策和法規(guī)來擬定簡單的條例。此外，其也沒有根據(jù)本地或本醫(yī)院的實(shí)際情況及時更新招標(biāo)政策，缺乏對招標(biāo)工作的明確指導(dǎo)，這容易導(dǎo)致招標(biāo)采購過程中的混亂。由于缺乏嚴(yán)格和有效的控制，招標(biāo)采購項(xiàng)目往往變得形式化，進(jìn)而影響了招標(biāo)采購的效率和質(zhì)量，未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用。在某些情況下，甚至可能出現(xiàn)違規(guī)操作，導(dǎo)致嚴(yán)重的腐敗問題。

　　招標(biāo)流程不規(guī)范

　　招標(biāo)采購流程涉及項(xiàng)目立項(xiàng)、項(xiàng)目論證、招標(biāo)、合同簽訂等多個環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)需要跨部門緊密合作。若在招標(biāo)過程中，各部門間溝通不暢、職責(zé)劃分不明確，并且在問題出現(xiàn)時相互推卸責(zé)任，將嚴(yán)重影響招標(biāo)采購的順利進(jìn)行，進(jìn)而對招標(biāo)的效率和質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。在制定采購需求時，業(yè)務(wù)部門若未能充分調(diào)研市場，或招標(biāo)人員未能全面了解相關(guān)信息，導(dǎo)致招標(biāo)文件中的采購參數(shù)存在偏差或含糊不清，可能會引起質(zhì)疑和投訴，從而降低招標(biāo)效率。此外，職能部門在制定采購需求時，若未與相關(guān)科室進(jìn)行充分溝通，可能導(dǎo)致招標(biāo)參數(shù)無法滿足科室的實(shí)際需求，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目流標(biāo)，需要重新進(jìn)行論證，這也會對招標(biāo)工作效率產(chǎn)生不利影響。不規(guī)范的招標(biāo)流程還可能被一些投標(biāo)人利用，采取不正當(dāng)手段以求中標(biāo)，這不僅損害了招標(biāo)的公正性，還可能導(dǎo)致公立醫(yī)院錯失最佳的中標(biāo)人。

　　評標(biāo)現(xiàn)場不規(guī)范

　　在實(shí)際操作過程中，評標(biāo)現(xiàn)場的不規(guī)范現(xiàn)象時有發(fā)生，這不僅損害了采購結(jié)果的公正性和公平性，還可能為醫(yī)院帶來潛在的法律風(fēng)險和管理隱患。評標(biāo)流程缺乏明確的規(guī)范，導(dǎo)致評審環(huán)節(jié)混亂，難以確保評審結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性；評標(biāo)過程缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，容易滋生腐敗和不正之風(fēng)，損害采購活動的公正性和公平性；評標(biāo)專家?guī)斓膶＜覕?shù)量有限，隨機(jī)抽取時可能會重復(fù)抽到同一專家，容易出現(xiàn)評標(biāo)專家私下串通供應(yīng)商的情況，從而違背公正、公平的原則，影響中標(biāo)結(jié)果。

　　解決公立醫(yī)院招標(biāo)采購中所存問題的對策

　　完善招標(biāo)管理制度

　　依照相關(guān)招標(biāo)法律法規(guī)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的招標(biāo)管理制度。為此，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部建立一個完善的招標(biāo)組織架構(gòu)，明確各部門的職責(zé)所在。醫(yī)院應(yīng)成立一個由領(lǐng)導(dǎo)層組成的采購小組，負(fù)責(zé)集中監(jiān)管招標(biāo)采購活動，并堅(jiān)持采購與管理分離的原則。采購部門應(yīng)主導(dǎo)招標(biāo)工作的執(zhí)行，并將招標(biāo)過程中可能遇到的風(fēng)險問題作為工作的核心，進(jìn)行風(fēng)險評估，以此加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管和控制。同時，應(yīng)明確各招標(biāo)崗位的職責(zé)與要求，確保分工明確，并完善招標(biāo)紀(jì)律、公開招標(biāo)流程、招標(biāo)項(xiàng)目以及進(jìn)口設(shè)備的申請等環(huán)節(jié)，確保公立醫(yī)院的招標(biāo)工作有序進(jìn)行，提高工作質(zhì)量和效率，減少質(zhì)疑和投訴問題的發(fā)生。業(yè)務(wù)部門和需求部門需提出采購需求并申請項(xiàng)目立項(xiàng)；采購部門應(yīng)設(shè)立專門的采購小組，負(fù)責(zé)收集立項(xiàng)項(xiàng)目的需求、參數(shù)編制、論證、招標(biāo)以及起草和審核合同等工作，完善采購文件編制和合同審核流程。采購文件和合同初稿需經(jīng)過項(xiàng)目使用科室、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科以及分管院領(lǐng)導(dǎo)的審核，通過多部門的審核流程，降低工作錯誤率，并防止問題發(fā)生時各部門相互推諉責(zé)任。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對招標(biāo)全過程進(jìn)行審計(jì)，而紀(jì)檢部門則負(fù)責(zé)從專家?guī)熘谐槿＜?，并監(jiān)督招標(biāo)的整個流程。

　　強(qiáng)化招標(biāo)流程，招標(biāo)秩序規(guī)范化

　　招標(biāo)采購工作需要多個部門的通力合作才能順利完成。在這一過程中，任何環(huán)節(jié)的失誤都可能對招標(biāo)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。因此，確保招標(biāo)流程和秩序的規(guī)范化對于招標(biāo)采購工作至關(guān)重要。以某公立醫(yī)院招標(biāo)采購流程為例，該公立醫(yī)院各類通用物資的招標(biāo)工作由財(cái)務(wù)部門、采購部門、紀(jì)檢部門以及審計(jì)部門共同協(xié)作完成，值得借鑒。該公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作流程如下。

　　財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)擬定招標(biāo)項(xiàng)目的預(yù)算與資金配置，保障招標(biāo)流程的經(jīng)濟(jì)合理性；確保資金運(yùn)用的合理性與效益性；對招標(biāo)過程中的財(cái)務(wù)收支和成本控制等方面執(zhí)行審計(jì)與監(jiān)督。

　　采購部門：編制采購文件，發(fā)布采購及中標(biāo)公告；負(fù)責(zé)收集、整理及審查投標(biāo)人的資格預(yù)審材料，從中篩選出符合條件的投標(biāo)人；組織并主持評標(biāo)會議，同時輔助其他部門對投標(biāo)文件進(jìn)行評審和對比；與中標(biāo)人簽訂合同，并確保合同條款得到妥善執(zhí)行。

　　紀(jì)檢部門：承擔(dān)監(jiān)督招標(biāo)流程的公正性與透明度之責(zé)，旨在預(yù)防腐敗及不正當(dāng)競爭行為；對招標(biāo)活動實(shí)施全面監(jiān)督，包括招標(biāo)文件的制定、投標(biāo)人資格審核、評標(biāo)過程等環(huán)節(jié)；負(fù)責(zé)接收并處理與招標(biāo)活動相關(guān)的投訴與舉報(bào)事宜。

　　審計(jì)部門：審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)狀況，以確保其具備履行合同的充足經(jīng)濟(jì)實(shí)力；參與招標(biāo)文件和合同的審核工作，明確財(cái)務(wù)條款和要求；對招標(biāo)活動的合規(guī)性與合法性進(jìn)行審計(jì)，確保整個招標(biāo)流程遵循相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；跟蹤審計(jì)中標(biāo)人的合同履行情況。通過各部門的緊密協(xié)作與分工，遵循不兼容崗位職責(zé)分離的原則，構(gòu)建一個高效且有序的招標(biāo)內(nèi)控體系。

　　規(guī)范評標(biāo)過程，嚴(yán)肅現(xiàn)場紀(jì)律

　　在項(xiàng)目招標(biāo)過程中，確保評標(biāo)環(huán)節(jié)的公平性、公正性和專業(yè)性至關(guān)重要。為此，必須完善評審流程，確保評審環(huán)節(jié)的清晰性和有序性。評標(biāo)過程應(yīng)全程錄音錄像，由審計(jì)部門和紀(jì)檢部門共同進(jìn)行全程監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)評標(biāo)專家在評審過程中有不當(dāng)行為，應(yīng)立即進(jìn)行提醒。所有評標(biāo)過程的錄像和錄音應(yīng)妥善保存，以便招標(biāo)結(jié)束后進(jìn)行查閱。

　　對于招標(biāo)項(xiàng)目所抽取的評標(biāo)專家，必須進(jìn)行背景調(diào)查，以確保其與供應(yīng)商之間不存在任何利益關(guān)聯(lián)或其他可能影響評審公正性的因素。同時，評標(biāo)專家的名單應(yīng)保持機(jī)密，不得泄露。若投標(biāo)文件中出現(xiàn)不明確或有歧義的情況，評標(biāo)小組成員應(yīng)共同商討，并由組長統(tǒng)一意見后作出決策。決策結(jié)果應(yīng)通知投標(biāo)人簽字確認(rèn)，以降低投標(biāo)投訴率并提高評標(biāo)工作的效率。

　　評標(biāo)專家在進(jìn)行評審工作時，必須保持獨(dú)立性，避免任何傾向性，確保整個評標(biāo)過程的公平和公正。

　　公立醫(yī)院招標(biāo)采購管理體系的創(chuàng)新實(shí)踐

　　近年來，公立醫(yī)院在招標(biāo)采購管理體系方面積極推行創(chuàng)新實(shí)踐，以提升采購效率、降低費(fèi)用、確保醫(yī)療品質(zhì)以及維護(hù)患者利益。具體來說，包括以下4個方面創(chuàng)新舉措。

　　第一，引入采購全流程電子化管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的服務(wù)界面由多個模塊構(gòu)成，包括用戶、業(yè)務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用支撐等。用戶層是系統(tǒng)的主要使用者，涵蓋了供應(yīng)商、采購部門人員、評審專家以及紀(jì)檢部門等多方角色。業(yè)務(wù)層作為核心模塊，對采購業(yè)務(wù)進(jìn)行逐層細(xì)化，提供了包括招標(biāo)、采購、評標(biāo)在內(nèi)的多樣化管理服務(wù)?；A(chǔ)設(shè)施層構(gòu)成了系統(tǒng)信息采集、交換、傳輸和存儲的基礎(chǔ)架構(gòu)，包括存儲設(shè)備和服務(wù)器等關(guān)鍵組件。應(yīng)用支撐層則負(fù)責(zé)消息收發(fā)、文件服務(wù)以及用戶的認(rèn)證與授權(quán)等功能。

　　通過引入電子化管理系統(tǒng)，旨在提升公立醫(yī)院的工作效率，并推進(jìn)采購流程的精細(xì)化管理。利用信息化手段，加強(qiáng)招標(biāo)過程，并引入了采購電子化管理系統(tǒng)。此外，通過信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了采購過程的全面信息化管理，以滿足不同部門用戶角色的需求，從而提高整體采購工作的效率。

　　第二，建立供應(yīng)商評價機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建一套完善的供應(yīng)商評估體系，對供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品品質(zhì)、服務(wù)水平及價格等多個維度進(jìn)行綜合評價。通過周期性的審核與持續(xù)的評估調(diào)整，確保供應(yīng)商的品質(zhì)、可靠性及合規(guī)性。此外，醫(yī)院還應(yīng)促進(jìn)供應(yīng)商之間的良性競爭，以推動產(chǎn)品與服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)。

　　第三，優(yōu)化采購流程。公立醫(yī)院對既有的采購流程進(jìn)行優(yōu)化，能簡化審批環(huán)節(jié)，縮短采購周期。同時，實(shí)施集中采購和批量采購的模式，可以降低采購成本并提升采購效率；建立緊急采購機(jī)制，能應(yīng)對突發(fā)事件，確保醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性。

　　第四，物資需求預(yù)測與規(guī)劃。通過運(yùn)用數(shù)據(jù)分析工具，深入研究公立醫(yī)院通用物資的歷史消耗記錄，以預(yù)測未來的物資需求。依據(jù)這些預(yù)測結(jié)果，后勤管理部門每年匯總臨床科室的需求報(bào)告，并據(jù)此擬定采購策略。采購部門隨后依據(jù)這一策略執(zhí)行批量采購任務(wù)，同時制定出既合理又經(jīng)濟(jì)的采購預(yù)算，以防止庫存過剩和資源浪費(fèi)，力求實(shí)現(xiàn)零庫存的目標(biāo)。

　　結(jié)語

　　綜上所述，公立醫(yī)院必須準(zhǔn)確識別招標(biāo)采購過程中的風(fēng)險問題，并針對這些問題制定有效的解決策略，確保醫(yī)院招標(biāo)采購活動的公平性、公正性以及合法合規(guī)性。同時，公立醫(yī)院在招標(biāo)采購管理體系上的創(chuàng)新實(shí)踐，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升提供了堅(jiān)實(shí)保障。展望未來，公立醫(yī)院將繼續(xù)深化招標(biāo)采購管理體系的改革與創(chuàng)新，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的不斷變化和滿足患者日益增長的需求。

　　（作者單位：佛山市第二人民醫(yī)院）

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]齊悅.公立醫(yī)院政府采購內(nèi)控風(fēng)險及應(yīng)對措施[J].招標(biāo)采購管理，2023（05）：49-52.

　　[3]賈淑娟.公立三甲醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險及防控措施[J].西部中醫(yī)藥，2023（04）：49-51.

　　責(zé)編：辛美玉

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