諸萍媛 楊佳英

　　(江蘇省無錫市錫山區(qū)云林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇無錫 214100)

　　摘要：目的:分析在中重度失能老人中開展家庭病床干預的方法與效果。方法:將本社區(qū)內接受家庭病床護理的中重度失能老人作為研究對象，對他們實施規(guī)范化的家庭病床干預，上門服務至少1 次/周，闡述家庭病床干預的主要內容，并分析其在失能老年人中起到的實際作用。結果:家庭病床干預的內容主要包括健康教育、心理干預、診療護理、康復指導等，其有助于提升失能老人的生活自理能力和幸福感。結論:家庭病床干預對于改善失能老人的身心健康水平和生存質量有重要作用，老人以及家屬的主觀幸福感會在經(jīng)過干預后得到有效提升。

　　關鍵詞：家庭病床干預；中重度失能老人；實施效果

　　失能老人是指生活無法自理，生活上對他人依賴性很強的老人，這主要是因疾病、高齡等因素所引起。隨著年齡的增長，老年人患有心腦血管疾病以及其他類型疾病的概率升高，可能會因此喪失日常生活活動能力。另外，老年人出現(xiàn)跌倒等意外的風險比較高，也是造成失能的常見原因。失能后，老年人的身心會遭受巨大創(chuàng)傷，同時還給家庭帶來極大負擔。為了解決失能老人家庭的困擾，家庭病床模式得到了廣泛應用。這種模式將病床搬到了失能老人的家中，醫(yī)務人員上門服務，為老人和家屬帶來了極大便利，同時也減輕了他們的經(jīng)濟負擔[1]。中重度失能老人的評定方法是使用日常生活活動能力量表（ADL）實施量化評分，0-100 分，評分≤60 分的老人符合研究樣本要求。本研究對家庭病床服務經(jīng)驗進行總結，主要分析了家庭病床干預在中重度失能老人中的應用方法與價值。

　　1 家庭病床干預方法

　　根據(jù)對家庭病床管理的具體要求，組建專門的服務團隊，提供上門服務，服務頻率≥1 次/周，為失能老人及家屬提供如下內容的服務：

　　1.1 健康教育

　　醫(yī)務人員將與老年人基礎疾病、失能老人照護等知識有關的健康手冊發(fā)放給家屬，對有關內容進行講解，提升老人和家屬的掌握程度。對于服務對象提出的各種疑問、咨詢的各類問題進行耐心解答，提供專業(yè)化指導。另外，對健康宣教的方法進行創(chuàng)新，如借助當前便捷的網(wǎng)絡信息技術，組建專門的QQ 群、微信群，邀請失能老人家屬入群，或是讓家屬關注社區(qū)公眾號，不定期進行各類健康知識、家庭護理經(jīng)驗和技術等內容的推送。

　　1.2 康復指導

　　該項工作主要由服務團隊中的康復師負責，結合老人的具體情況，為其制定個性化的日常訓練計劃，讓失能老人的肌力、關節(jié)活動能力等逐步得到恢復。上門服務期間，康復師和護理人員一邊協(xié)助、指導失能老人做床上、床旁主動、被動活動，一邊給老人和家屬進行講解示范，讓居家康復訓練能夠實現(xiàn)常態(tài)化，使失能老人在較短時間內擁有更理想的康復效果。

　　1.3 心理干預

　　無論是失能老人，還是家屬，都是進行心理干預的對象。對失能老人的心理干預主要是對其進行安慰、鼓勵，針對老人存在的各種心理顧慮、負面情緒實施針對性疏導。與此同時，積極和老人家屬進行溝通，讓家屬明白良好心境對提升老人康復信心，改善其健康狀況的重要性，使家屬能夠多關心老人，在照顧老人過程中有更多的耐心[2]。未與子女生活在一起的老人通常有很強的孤獨、無助感。服務團隊要積極做好老人子女的工作，讓他們抽出更多時間陪伴老人，與老人聊天，給其提供情感支持，讓老人有一個良好的家庭康復、休養(yǎng)環(huán)境。

　　1.4 診療服務

　　對老人進行家庭基礎檢查、診斷，評估老人整體情況。全科醫(yī)生負責為老人制定個性化的治療計劃，讓老人能夠獲得及時有效的治療[3]。

　　2 家庭病床干預作用

　　在對失能老人實施家庭病床干預前后，分別使用日常生活活動能力量表（ADL）、紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUN-SH）展開量化評分。結果顯示，失能老人在接受干預后，兩項指標評分均有不同程度的升高，提示家庭護理干預有助于提升失能老人的生活能力和幸福感。另外，老人家屬在接受干預后，主觀幸福感也有顯著提升。

　　3 討論

　　失能老人生活中對他人有很強的依賴性，一些老人的基本生活活動甚至完全需要他人的幫助。這種情況下，他們除了忍受病痛折磨之外，心理上也會產生很大的負擔。而失能老人的家屬在長期照顧病人的情況下，也會增加很多壓力，包括工作、生活、經(jīng)濟、精神、健康等多方面的壓力。在我國人口老齡化的社會發(fā)展大趨勢下，加上環(huán)境、飲食、生活方式等多種因素的影響，使得失能老人成為了一個龐大的群體，這使得對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求量持續(xù)增長，且對服務質量有越來越高的要求。

　　隨著時代的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務也要與時俱進，充分考慮廣大居民的衛(wèi)生健康服務需求，不斷拓展服務內容。當前，家庭病床服務是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的一項重要內容，針對的對象主要是轄區(qū)內的失能老人。專業(yè)醫(yī)護人員組成服務團隊，為失能老人提供上門服務，且服務內容涉及多個不同方面，旨在覆蓋失能老人及家屬在診療、生理、心理、康復等多方面的服務需求。本研究著重總結了四項服務內容：（1）健康教育，提升失能老人及家屬的健康知識認知程度和家庭護理技能水平；（2）心理干預，讓失能老人和家屬能夠保持更加積極、樂觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)；（3）康復指導，促進失能老人生活能力的恢復；（4）基礎診療，隨時了解失能老人的身體狀況，讓其獲得及時有效的診斷和治療。以上多項舉措能夠提升失能老人和家屬的醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度，增強他們對基層醫(yī)療機構的信任感，對于解決失能老人看病難、看病貴的問題具有重要作用。且在家庭病床干預工作實踐中，證實了接受家庭病床干預可以讓失能老人日常生活活動能力獲得明顯改善，使失能老人和家屬的主觀幸福感明顯增強。這是改善失能老人健康狀況和生活質量，減輕家庭負擔，提升老人和家屬幸福感的有效舉措。

　　參考文獻:

　　[1]鹿藝馨,張艷, 田雨同,等.失能老人家庭病床智慧管理研究的范圍綜述[J].護理學雜志,2023,38(12):121-125.

　　[2]王怡靜,何瑛.“醫(yī)養(yǎng)融合”理念下失能老人居家養(yǎng)老模式研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2022,33(02):156-159.

　　[3]陳潔, 賈愛莉, 李明,等.家庭病床與長護險聯(lián)動機制對失能老人居家養(yǎng)老護理質量的干預效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(08):58,60.

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