依香叫

　　勐臘縣第二人民醫(yī)院 急診科 云南勐臘 666307

　　摘要：目的：觀察老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果。方法：選擇2021 年8 月－ 2022 年8 月這一時(shí)間段，選擇該時(shí)間范圍內(nèi)本院門診留觀患者10 例為研究對(duì)象，給予患者急診內(nèi)科護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理管理后，患者護(hù)理滿意度為90.00％。患者護(hù)理管理前生活質(zhì)量評(píng)分為（14.87±2.34）分，護(hù)理管理后，患者生活質(zhì)量評(píng)分為（43.45±2.87）分，護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P ＜ 0.05）。結(jié)論：給予老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科護(hù)理干預(yù)可有效提升患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。

　　關(guān)鍵詞：重癥心力衰竭；急診內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理效果

　　【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-1562（2023）01-084-01

　　心力衰竭是各種類型心臟疾病發(fā)展的終末階段，指的是心臟結(jié)構(gòu)以及功能性疾病導(dǎo)致的心排血量無法滿足機(jī)體代謝需求，致使患者肺循環(huán)不足。重癥心力衰竭死亡率高，患者預(yù)后差，體循環(huán)淤血、心源性休克、急性肺水腫等是導(dǎo)致重癥心力衰竭患者死亡的主要原因[1]。提升心力衰竭患者生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后需要患者與醫(yī)護(hù)人員的共同努力，基于此，本研究將就本院2021 年8 月－ 2022 年8 月收治的10例重癥心力衰竭留觀患者為研究對(duì)象，分析急診內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　擇取2021 年8 月－ 2022 年8 月本院接診的老年重癥心力衰竭留觀患者10 例為主要對(duì)象，回顧性分析患者臨床資料，本次納入研究患者中男性患者4 例，女性患者6 例，患者年齡60 － 79 歲，平均年齡（67.98±2.53）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶，符合關(guān)于重癥心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有納入研究患者及其家屬知曉本研究目的、方法，患者配合意愿良好。

　　1.2 方法

　　給予患者急診內(nèi)科護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）生命體征監(jiān)測。密切監(jiān)測患者生命體征如脈搏、血壓、心率等，若出現(xiàn)心律失常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，避免貽誤病情，若患者出現(xiàn)胸痛應(yīng)當(dāng)在接診后盡快排查急性冠脈綜合征。（2）體位護(hù)理干預(yù)。觀察患者胸悶、突發(fā)性端坐呼吸、陣發(fā)性呼吸困難、焦躁不安的情況，根據(jù)患者臨床癥狀變化判定患者是否存在肺水腫等情況，協(xié)助患者改變體位，提供支撐物協(xié)助患者端坐，并防止患者墜床，并告知主治醫(yī)生實(shí)施相應(yīng)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓、皮膚濕冷、尿量減少時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者平臥位，具體體位應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者臨床癥狀來及時(shí)更改。（3）氧氣治療。根據(jù)患者臨床癥狀給予患者氧氣治療，從1 － 2L/min 開始給予患者氧氣治療，根據(jù)患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)一步增加氧流量[2]。（4）心理護(hù)理干預(yù)。部分老年重癥心力衰竭患者因?yàn)槟挲g過大，且病情較嚴(yán)重，因此對(duì)疾病治療持有悲觀態(tài)度，同時(shí)心力衰竭病程長且導(dǎo)致患者反復(fù)住院，給患者生理與心理上帶來很大壓力，因此部分患者在入院后可能會(huì)十分焦慮與緊張，且對(duì)未來治療喪失了基本的信心。護(hù)理人員在察覺到患者存在負(fù)性情緒后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者溝通，為患者講述以往預(yù)后良好的案例，促使患者對(duì)未來治療充滿信心，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行溝通，使患者感受到醫(yī)院與家人都支持與關(guān)心，積極配合治療。（5）飲食護(hù)理干預(yù)。老年重癥心力衰竭患者身體機(jī)能每況愈下，在發(fā)病期間，患者心臟負(fù)荷更大無法承擔(dān)基本工作。因此在日常飲食中應(yīng)當(dāng)注重飲食搭配，選擇清淡易消化的食物，確保低鹽、低脂肪、低膽固醇，減少機(jī)體負(fù)擔(dān)。（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。在急性發(fā)病期時(shí)，為了減少心臟負(fù)荷，重癥心力衰竭患者以及急性發(fā)病期患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，并保障充分的睡眠，減少機(jī)體耗氧量。為提升患者免疫能力，在住院期間病情好轉(zhuǎn)后，可在患者身體條件允許的情況下進(jìn)行基本運(yùn)動(dòng)，如慢走、散步等，避免長期臥床導(dǎo)致身體機(jī)能進(jìn)一步退化。（7）用藥指導(dǎo)。向患者或患者家屬介紹藥物的使用說明與不良反應(yīng)，若出現(xiàn)藥物副作用時(shí)不必驚慌，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥即可。治療心力衰竭的藥物具有改善心臟結(jié)構(gòu)、延長患者生存時(shí)間的作用，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情變化更改劑量，患者每日用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不可憑主觀意愿改變劑量，切忌自行更換藥物[3]。

　　1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

　　統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，以及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，其中生活質(zhì)量評(píng)分滿分60 分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對(duì)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分

　　護(hù)理管理后，患者9 例患者對(duì)本次護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度為90.00％?；颊咦o(hù)理管理前生活質(zhì)量評(píng)分為（14.87±2.34）分，護(hù)理管理后，患者生活質(zhì)量評(píng)分為（43.45±2.87）分，護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P ＜ 0.05）。

　　3. 討論

　　重癥心力衰竭患者心臟功能惡化、組織灌注減少，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，影響患者生活質(zhì)量，肺水腫、心臟性休克等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥威脅著患者的生命。對(duì)于重癥心力衰竭患者而言，除了給予及時(shí)有效的治療以外，還需要給予患者有效護(hù)理干預(yù)，方可提升患者生存率[4]。急診內(nèi)科護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理管理而言，更加具有針對(duì)性，面對(duì)老年重癥心力衰竭患者時(shí)，可根據(jù)患者疾病情況給予相應(yīng)的生命體征監(jiān)測，并指導(dǎo)患者調(diào)整體位，緩解患者病情。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理后，患者護(hù)理滿意度為90.00％。患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P ＜ 0.05）。

　　綜上所述，給予老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 吳曉倩，朱永潔，張瑜新，等. 老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（32）：175.

　　[2] 趙林瓊，張翠竹，胡秀麗. 老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果觀察[J]. 母嬰世界，2021（4）：221.

　　[3] 王勇紅. 老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（44）：114.

　　[4] 胡慧麗. 急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（18）：201-202.

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