黎有成

　?。ㄙF港市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西貴港 537000）

　　放射性同位素在諸多領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。輻射對身體健康的影響也不可忽視。聯(lián)合國設(shè)立11 月8 日是國際放射日，就是提高我們對輻射和放射防護(hù)的認(rèn)識(shí)。2023 年，日本政府批準(zhǔn)向太平洋排放福島核電站的核污水再次將輻射推向熱搜。輻射分為電磁輻射和核輻射，我們?nèi)粘＝佑|的是電離輻射。對電離輻射可能帶來的危害，染色體畸變和淋巴細(xì)胞微核檢測為我們提供了重要的輻射生物劑量監(jiān)測手段。

　　一、輻射與染色體：潛藏的健康風(fēng)險(xiǎn)

　　DNA 是遺傳信息的載體，對輻射異常敏感。DNA 如果其發(fā)生斷裂，導(dǎo)致新的白細(xì)胞無法正常生成。即使有一系列的修復(fù)酶參與到補(bǔ)救， DNA 的斷裂-重接可能存在錯(cuò)誤，就有可能造成原有染色體形態(tài)或數(shù)量的變化。換句話講，輻射能夠直接或間接作用于人體細(xì)胞，導(dǎo)致堿基損傷、DNA 鏈斷裂等效應(yīng)，從而增加染色體畸變的概率。這種無形的輻射能量對遺傳物質(zhì)的損害我們無法察覺，但隨著接受輻射劑量的積累可引發(fā)細(xì)胞突變、組織病變，增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對接觸過核輻射污染的相關(guān)工作人員及居民進(jìn)行染色體畸變監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)其潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、淋巴細(xì)胞微核檢測：DNA 損傷的預(yù)警

　　淋巴細(xì)胞微核是通過外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)分析獲得。淋巴細(xì)胞微核是細(xì)胞核在受到輻射、化學(xué)毒物等因素作用后，染色體斷裂而形成的微小核。淋巴細(xì)胞微核率升高，提示染色體已發(fā)生一定損傷，細(xì)胞遺傳物質(zhì)變異的趨勢在增加。淋巴細(xì)胞微核是染色體畸變的重要早期指標(biāo)。相比畸變，它更能評(píng)估輻射接觸情況。聯(lián)合應(yīng)用兩種指標(biāo)監(jiān)測，為從事放射科工作的人員等高危人群的健康監(jiān)護(hù)提供科學(xué)參考。

　　三、染色體畸變監(jiān)測：輻射接觸的標(biāo)識(shí)

　　染色體畸變監(jiān)測也是通過外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)分析獲得。當(dāng)輻射劑量增加時(shí)，細(xì)胞的染色體斷裂、重組頻率也會(huì)隨之升高。如果監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)受檢者的染色體畸變指標(biāo)顯著高于正常人群參考區(qū)間，提示其已受一定劑量輻射的照射，有必要采取后續(xù)的健康干預(yù)措施。因此，定期開展淋巴細(xì)胞染色體畸變分析被認(rèn)為是評(píng)價(jià)輻射工作人員吸收劑量及健康風(fēng)險(xiǎn)的重要手段之一。

　　四、監(jiān)測時(shí)間和重點(diǎn)人群：優(yōu)先關(guān)注特定需求

　　輻射對生殖細(xì)胞的傷害可能危害更大。少量輻射對男性生殖沒有影響，大量的輻射對男性生育有影響，如睪丸敏感，導(dǎo)致精子質(zhì)量降低。對于女性，生殖細(xì)胞更敏感脆弱，孕期女性接觸輻射后，可能增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形等發(fā)育毒性的風(fēng)險(xiǎn)。因此，育齡及孕期女性，屬于輻射健康監(jiān)測的重點(diǎn)人群，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行染色體畸變及微核檢測。。核設(shè)施和放射醫(yī)學(xué)工作人員屬于高危人群。他們更需要定期接受染色體監(jiān)測，以評(píng)估工作場所防護(hù)措施效果及個(gè)體健康狀況。對檢測結(jié)果異常者，應(yīng)考慮調(diào)整工作環(huán)境或崗位，避免過量的職業(yè)輻射照射。

　　五、檢測解讀：理解結(jié)果意義

　　微核率正常參考值一般小于5/1000 個(gè)淋巴細(xì)胞。當(dāng)微核數(shù)增加至6-20/1000 時(shí)屬輕度升高，21-40/1000 為中度升高，超過 40/1000 則達(dá)顯著增高水平，顯示輻射造成的DNA 損傷日益嚴(yán)重，健康風(fēng)險(xiǎn)加大。

　　正常人群淋巴細(xì)胞染色體畸變發(fā)生率一般低于5‰。如果明顯超過這個(gè)參考區(qū)間，提示已有一定程度的輻射影響。同時(shí)，不同類型的畸變也反映輻射作用機(jī)制的不同，如二倍體表示受到大劑量急性輻射，環(huán)狀染色體則提示長期小劑量輻射效應(yīng)。

　　檢測染色體畸變及淋巴細(xì)胞微核情況，能有效觀察電離輻射損傷程度及染色體損傷程度。幫助染色體遺傳疾病和癌癥前期診斷，能預(yù)測生育染色體病后代的風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)遺傳疾病及本人是否有影響生育的染色體異常、常見性染色體異常，以采取積極有效的干預(yù)措施。

　　六、放射健康需要社會(huì)共同關(guān)注

　　核輻射問題關(guān)系著全人類的福祉與命運(yùn)，需要社會(huì)各界共同關(guān)注。我們應(yīng)提高對電離輻射防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知，在日常學(xué)習(xí)、生活、工作中養(yǎng)成積極的自我保護(hù)意識(shí)和行為。同時(shí)，呼吁政府嚴(yán)格核設(shè)施安全監(jiān)管，最大限度減少核污染擴(kuò)散及公眾輻射接觸風(fēng)險(xiǎn)。

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