摘要：醫(yī)院在發(fā)展期間，供應室在其中扮演著較為重要的角色，主要回收與處理醫(yī)院傳染物品的重要科室，通過對使用過的物品進行清洗與消毒，能夠預防醫(yī)院感染疾病。該科室護理人員在工作期間極易出現機體損傷事件，具有一定的職業(yè)危害性。為此，護理人員在工作期間需做好必要的防護措施，以此將職業(yè)危害降至最低。本文從供應室職責危害因素分析入手，著重探究其防護措施，綜述如下。

　　前言：

　　醫(yī)院在發(fā)展期間，醫(yī)療安全與醫(yī)護人員自身防護是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，隨著傳染疾病不斷流行，同時抗生素藥物使用的不合理性，導致醫(yī)院較多科室及病房出現耐藥菌，導致感染疾病的發(fā)生。供應室負責收集具有傳染性的物質與醫(yī)療器材，其護理人員工作期間與污染物近距離接觸，極易導致皮膚損傷，增加疾病感染風險，工作安全性降低[1]。所以，需加強供應室護理人員職業(yè)防護工作，以此提高感染管理質量，切斷傳染疾病傳播途徑，降低院內感染發(fā)生率，的有效措施。本文深入分析供應室護理人員職業(yè)危害的防護研究進展。

　　1 供應室職業(yè)危害因素

　?。?）環(huán)境因素：供應科室較其他科室相比，工作性質較為特殊，護理人員需與污染物質近距離接觸，工作環(huán)境中耐藥菌數量較多，且工作期間制造較多噪音，其噪音強度為90 ～ 98 db，高于工業(yè)區(qū)噪音標準。護理人員在此環(huán)境中長期工作，不僅增加疾病感染風險，且易導致聽力降低；同時護理人員還會受到紫外線輻射，極易損傷皮膚與眼睛[2]。蒸汽滅菌是清除病菌的有效方法，但此滅菌方法主要使用高壓蒸汽滅菌容器，在運行期間若操作不規(guī)范，有爆炸隱患，同時在滅菌時，容器會散發(fā)較多蒸汽，護理人員在此環(huán)境中長期工作，機體易受高溫的影響，對機體造成較大損傷[3]。（2）消毒劑因素：供應科室工作中，消毒是重要環(huán)節(jié)，消毒液中氯制劑、甲醛含量相對較高，在使用期間散發(fā)刺激性氣體，若護理人員不做好防護措施，易對眼睛、呼吸道等器官造成損傷[4]。（3）生物因素：供應室科室護理人員，需對醫(yī)院醫(yī)療器械進行清理，部分醫(yī)療器械因表面銳利，易損傷護理人員，文獻報道顯示[5]，國外每年因醫(yī)療器械損傷護理人員約為80 萬，我國因此受傷的護理人員比例較國外高，其中因醫(yī)療器械損傷后感染艾滋病的護理人員占比為0.3%；感染丙肝病毒護理人員占比為1%-8%。（4）硬件因素：由于供應科室面積有限，在對污染物質進行清潔、消毒期間，工作流程布局不合理，是引發(fā)感染事件的重要影響因素，不僅對護理人員造成感染，還會引發(fā)醫(yī)院感染事件的發(fā)生[6]。（5）個人因素：因護理人員長期接觸污染物，工作環(huán)境相對惡劣，且薪酬較其他科室低，導致多數護理人員存在不平衡心理，同時因工作需要，需長時間站立，致使下肢靜脈曲張風險較高。

　　2 供應室職業(yè)危害防護

　　2.1 生物性因素防護措施

　　在對供應科室職業(yè)危害進行防護期間，需根據工作流程及區(qū)域進行針對性制定。研究發(fā)現[7]，護理人員在工作期間，正確佩戴防護手套，能夠避免與病菌直接接觸，傳染疾病發(fā)生風險明顯降低，在工作中使用雙層手套降低感染率效果更好。所以，對不同工作環(huán)節(jié)的護理人員針對性選擇手套厚度，如若護理人員負責回收、分類、清潔污染物資，需正確佩戴雙層防護手套，可避免因銳利器械損傷導致感染。在工作期間若發(fā)生手套破損，應及時更換，避免病菌直接與皮膚接觸；還應正確穿戴防護服、眼鏡，避免皮膚直接暴露[7]。還可使用專用容器盒，可收納銳器物品，不僅能夠提高工作效率，還可避免皮膚破損。采用規(guī)范的操作規(guī)程，研究顯示，約有88% 銳器損傷可有效避免，對護理人員操作行為有效規(guī)范，對降低職業(yè)危害發(fā)揮重要作用。注意手衛(wèi)生也是提高防護的重要措施，工作前后嚴格正確的洗手方法- 七步洗手法，可消除90% 的手部病菌，是降低機體感染的重要措施[8]。在工作中還應確保室內空氣流通，以此減少空氣中病菌含量。

　　2.2 環(huán)境因素防護

　　在供應科室中增設隔音材料，尤其是滅菌室，如貼附吸聲材料、掛吸聲板等，同時工作期間嚴禁門窗敞開，可顯著降低工作噪音[9]。 在消毒環(huán)節(jié)中，制定嚴格的滅菌規(guī)程，尤其是壓力蒸汽滅菌容器，在滅菌完成后需待壓力為0 后方可將柜門打開，且護理人員應正確佩戴隔熱手套、袖套，待溫度小于40℃ 后方可卸載器械物品[10]。在工作時，還應做好紫外線輻射防護措施，紫外線燈開關位置設置應在室外，在使用期間，護理人員應遠離工作區(qū)域，避免受到嚴重輻射；使用完畢后，及時通風半小時后，護理人員才可進入工作區(qū)域。在對紫外線燈強度進行檢測期間，應穿戴防護衣與護目鏡，同時應避免皮膚暴露。

　　2.3 消毒劑職業(yè)防護

　　對污染物品消毒時使用的消毒液需進行配制，因消毒液含有較多刺激性及毒性物質，護理人員在配制前應正確佩戴圓帽、口罩以及防護手套、防護鏡等[11]。在對醫(yī)療器械進行浸泡期間需加蓋，可有效防止溶液中有害物質與器械表面病菌在空氣中揮發(fā)，同時配制消毒液時，護理人員需避免將消毒液沾染皮膚。

　　2.4 心理因素防護

　　由于供應室工作強度大、環(huán)境惡劣，在對護理人員進行工作安排與調整時，應對護理人員心理狀態(tài)進行評估，根據評估結果進行工作安排，避免護理人員工作期間產生負性情緒，同時定期評估護理人員心理狀態(tài)，并對工作崗位合理調整，可避免護理人員長期處于固定崗位中產生疲勞感；護士長在管理期間，還應與護理人員談心，鼓勵發(fā)表內心想法，表達工作中存在的困難與問題，并對其進行適當的心理干預，以此提升護理人員工作自主性與歸屬感[12]。定期組建以科室為單位的娛樂活動，加強護理人員之間的交流，構建良好的工作氛圍。定期組織護理人員進行工作培訓，通過培訓使護理人員全面了解防護措施的重要性，避免工作時間段發(fā)生職業(yè)暴露情況，同時掌握職業(yè)暴露后的緊急處理方法，若出現銳器損傷后，需及時適度擠壓傷口，擠出損傷部位血液后使用香皂與流動水清洗，再使用0.5% 碘伏對損傷部位進行消毒，同時向醫(yī)院感染科室上報處理[13]。

　　結語：

　　綜上所述，目前，我國醫(yī)療技術有了較快發(fā)展，新型醫(yī)療物質與器械在臨床中廣泛應用，供應科室工作量以及工作范圍不斷增加，護理人員在工作期間出現職業(yè)暴露風險也隨之升高，嚴重威脅患者身心健康。為此，在對護理人員進行防護的同時需對工作環(huán)境全面完善，同時合理設計科學的清洗消毒流程，配置防噪、防磁輻射設備，制定各崗位科學的標準操作規(guī)程。對職業(yè)防護實施強化管理，并對防護措施落實情況全面監(jiān)督，同時對護理人員工作能力進行全面考核，同時納入到考核當中；大力宣傳職業(yè)防護對降低機體疾病感染風險的重要性，提高護理人員遵守防護制度的自覺性。

　　參考文獻：

　　[1] 張少輝. 供應室護理管理人員職業(yè)危害知識和防護行為的調查[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（53）：166.

　　[2] 于文杰. 供應室護理人員職業(yè)危害和防護行為的調查[J]. 飲食保健，2019，6（31）：103.

　　[3] 張曼娜，黃瑞兒. 消毒供應室護理人員存在的職業(yè)危害及自我防護措施探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4 （29）：170，172.

　　[4] 張如靖，李蘭. 咸陽市護理人員的化療藥物職業(yè)危害防護現狀調查[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（2）：98-99，103.

　　[5] 趙曉莉，徐莉，張建設，等. 安全教育對消毒供應中心工作人員的職業(yè)防護及工作效率的影響[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病， 2020，46（4）：349-350.

　　[6] 胡聞濤. 高校地質實驗室職業(yè)危害分析與防護探討[J]. 實驗技術與管理，2019，36（10）：277-278，292.

　　[7] 范歷，周慧芬. 消毒供應中心工作人員實施職業(yè)防護綜合干預措施的效果研究[J]. 實用預防醫(yī)學，2021，28（1）： 80-82.

　　[8] 李雪梅，陳麗，徐燕，等. 三級醫(yī)院護士醫(yī)院安全氛圍感知對職業(yè)危害防護行為的影響研究[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病， 2021，47（5）：376-381.

　　[9] 朱玉蓉，龍欣，王政，等. 陜西省醫(yī)護人員的危害藥品職業(yè)暴露及相關認知水平調查研究[J]. 中國藥房，2020，31（7）： 869-872.

　　[10] 李國宏，李蓓，胡萌. 職業(yè)病危害評價若干問題的分析[J]. 中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，33（5）：470-472.

　　[11] 李育英，閻樹紅，閆帥，等. 護士職業(yè)安全防護認知及行為情況調查[J]. 中國公共衛(wèi)生，2019，35（5）：641-643.

　　[12] 譚川. 感染科醫(yī)護人員結核病職業(yè)防護相關知識及影響因素[J]. 職業(yè)與健康，2019，35（14）：2001-2004.

　　[13] 劉東軍. 腫瘤介入護理人員職業(yè)防護知信行的多中心調查研究[J]. 護士進修雜志，2019，34（1）：89-93.

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