多學(xué)科診療，醫(yī)教研一體。

　　記者 韓璐 編輯 譚璐

　　“我們治療的不僅僅是病，更是病人。”

　　接受《21CBR》專訪時(shí)，項(xiàng)乃強(qiáng)一直在強(qiáng)調(diào)這個(gè)觀點(diǎn)。

　　項(xiàng)乃強(qiáng)是一名美籍醫(yī)師，在神經(jīng)外科及脊柱外科領(lǐng)域享有盛譽(yù)。他也是嘉會(huì)醫(yī)療管理執(zhí)行委員會(huì)主席，參與了嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院從立項(xiàng)、籌建到開(kāi)業(yè)的全過(guò)程。

　　嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院在2011年中美經(jīng)貿(mào)合作論壇上立項(xiàng)，是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)冠名的上海首家三級(jí)規(guī)模綜合型國(guó)際醫(yī)院，于2017年開(kāi)業(yè)，2024年 實(shí)現(xiàn)盈利。

　　對(duì)一家大型綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)，短短7年就能盈虧平衡，實(shí)屬不易。“去年對(duì)嘉會(huì)來(lái)說(shuō)是重要的里程碑，但外部環(huán)境一直在變化，日常還有很多難題要一一攻克。”項(xiàng)乃強(qiáng)表示。

　　目前，嘉會(huì)醫(yī)療旗下的綜合性國(guó)際醫(yī)院僅落戶上海，項(xiàng)乃強(qiáng)對(duì)記者表示，眼下并不急于擴(kuò)張，內(nèi)部運(yùn)營(yíng)的精細(xì)化，還有漫長(zhǎng)的過(guò)程。“我們一直準(zhǔn)備著下一站，只是要等一個(gè)合適的時(shí)機(jī)。”

　　國(guó)際布局

　　某種意義上，嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院的誕生，是國(guó)家和上海深化醫(yī)改、鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)的標(biāo)桿產(chǎn)物，2011年就與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院及美國(guó)聯(lián)盟醫(yī)療體系開(kāi)啟長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作。

　　醫(yī)院的名字，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)冠名，強(qiáng)調(diào)“國(guó)際”二字。嘉會(huì)成為上海首家三級(jí)規(guī)模綜合型國(guó)際醫(yī)院，也是滬上首批高水平社會(huì)辦醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

　　上海是我們的首選，在滬定居或來(lái)滬旅游的外籍人士較多，由此帶來(lái)更廣泛與多層次的就醫(yī)需求。

　　伴隨老年化程度的加深和中產(chǎn)階級(jí)健康意識(shí)的提升，國(guó)民醫(yī)療健康需求在快速增長(zhǎng)。

　　當(dāng)時(shí)，中國(guó)有超過(guò)2500家三級(jí)醫(yī)院，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的千分之二，卻承擔(dān)了20%的總問(wèn)診量，虹吸效應(yīng)愈發(fā)明顯，且無(wú)法滿足消費(fèi)者的多樣性醫(yī)療需求。

　　我們與公立醫(yī)院之間，不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，而是互補(bǔ)合作關(guān)系。

　　嘉會(huì)的初衷是希望借鑒國(guó)外醫(yī)療體系的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)本土情況，建設(shè)一個(gè)綜合的立體化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，涵蓋綜合三級(jí)醫(yī)院、診所網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字化醫(yī)療。

　　一來(lái)可以滿足國(guó)內(nèi)不同人群的多樣化醫(yī)療需求，成為公立醫(yī)院的有力補(bǔ)充；二來(lái)吸引更多海外人士來(lái)華工作與生活。

　　我們選址在徐匯區(qū)，請(qǐng)來(lái)美國(guó)著名的建筑設(shè)計(jì)事務(wù)所NBBJ做設(shè)計(jì)，麻省總醫(yī)院來(lái)指導(dǎo)，歷經(jīng)6年時(shí)間，總投資超過(guò)10億美元?？傮w設(shè)計(jì)上，沿用了麻省總醫(yī)院的構(gòu)想。

　　2017年，嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院正式投入運(yùn)營(yíng)，占地3.2公頃，已開(kāi)業(yè)的一期共有246張病床。現(xiàn)在二期地基已完成，建成啟用后，總床位數(shù)將達(dá)到500張。

　　院內(nèi)現(xiàn)有近300名全職醫(yī)生，其中約80%擁有中高級(jí)職稱，近20%為外籍醫(yī)生，全職護(hù)士400多人，還有超過(guò)150位技師。我們還與200多位來(lái)自國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院及國(guó)外權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家緊密合作。

　　嘉會(huì)不是平臺(tái)醫(yī)院，本身就是一張外資綜合醫(yī)療的名片。

　　目前，嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院的單體年門(mén)急診量達(dá)60萬(wàn)人次，為來(lái)自180多個(gè)國(guó)家的超過(guò)50萬(wàn)家庭提供國(guó)際水準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，其中三成為外籍及港澳臺(tái)人士，占上海外籍總?cè)藬?shù)近半。

　　多科會(huì)診

　　我們的理念是打造一個(gè)高水平、高水準(zhǔn)的外資醫(yī)院，因此沒(méi)有做?？漆t(yī)院，而是做一家綜合醫(yī)院。

　　有些非公醫(yī)院側(cè)重日常問(wèn)診或者簡(jiǎn)易手術(shù)，而在嘉會(huì)，3~4級(jí)難度的手術(shù)占比超過(guò)四成。

　　我們強(qiáng)調(diào)患者的體驗(yàn)、療效和安全。嘉會(huì)內(nèi)部有質(zhì)量安全部門(mén)，設(shè)有事件上報(bào)程序，全院所有人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題都可以上報(bào)，質(zhì)量安全部門(mén)會(huì)追溯每個(gè)環(huán)節(jié)。

　　嘉會(huì)的醫(yī)生除了醫(yī)術(shù)過(guò)關(guān)，還要學(xué)會(huì)和患者溝通，給予情緒價(jià)值。

　　醫(yī)生治療的不僅僅是病，更是病人。不同科室之間，醫(yī)生也有不懂的地方。患者希望可以獲得更多的專業(yè)講解，而不是三言兩語(yǔ)就被打發(fā)了。

　　這也是我覺(jué)得目前AI不能取代醫(yī)生的原因，每個(gè)患者的病情不一樣，例如良性腫瘤是否需要手術(shù)，什么年齡適合手術(shù)，以什么方案進(jìn)行，這些個(gè)性化的需求都要一事一議，AI很難在復(fù)雜的診斷和病患溝通上取代醫(yī)生。

　　我們?cè)卺t(yī)院的整體規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)管理、臨床研究、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等領(lǐng)域，與麻省總醫(yī)院深度合作，全面引入麻省總醫(yī)院的臨床管理經(jīng)驗(yàn)，打破科室壁壘，以患者為中心，全面實(shí)行MDT（多學(xué)科診療）模式。

　　我們希望一次掛號(hào)解決多個(gè)問(wèn)題，在就診流程上，患者預(yù)約后，可以通過(guò)case manager前置溝通，以及匯總過(guò)往病歷與影像檢查資料，患者在就診當(dāng)日可完成診斷、治療甚至首次康復(fù)干預(yù)。

　　在科室的設(shè)置上，實(shí)現(xiàn)多科室聯(lián)臺(tái)手術(shù)及一站式健康管理，例如聯(lián)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科等。同時(shí)，我們也通過(guò)與公立醫(yī)院專家及海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外高效聯(lián)動(dòng)，減少患者奔波，提升治療效率。

　　目前，嘉會(huì)的特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科包括國(guó)際腫瘤中心、骨科與運(yùn)動(dòng)健康管理、婦兒及輔助生殖醫(yī)學(xué)、急診與危重癥管理、全科與健康管理等。

　　以腫瘤為例，公立醫(yī)院大部分腫瘤患者都在外科，腫瘤?？漆t(yī)院一般會(huì)根據(jù)不同的位置來(lái)做分科，放化療又是單獨(dú)的科室。

　　嘉會(huì)的腫瘤中心，覆蓋了基因篩查、診斷、治療、外科手術(shù)、放化療等全病程管理，患者從病理確診、治療方案設(shè)定到之后的放化療，都在腫瘤中心完成。由多學(xué)科醫(yī)生共同會(huì)診后，根據(jù)國(guó)際腫瘤診療指南來(lái)確定患者的治療方案。

　　我們還有國(guó)際腫瘤專家委員會(huì)（Tumor Board），與美國(guó)麻省總醫(yī)院、哈佛醫(yī)學(xué)院等合作，針對(duì)一些疑難雜癥或者患者希望了解的海外先進(jìn)診療方案，提供相應(yīng)的遠(yuǎn)程服務(wù)。

　　對(duì)很多機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，MDT很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)樯婕疤嗖块T(mén)。嘉會(huì)是通過(guò)“中心”的建立，由case manager負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排。

　　以骨科與康復(fù)中心為例，不只是骨科，還有康復(fù)和物理治療，配有非常專業(yè)的作業(yè)治療師。

　　在美國(guó)，神經(jīng)外科醫(yī)生也會(huì)處理非常多的脊柱問(wèn)題，所以我很清楚，脊柱手術(shù)不是終點(diǎn)，之后的康復(fù)和物理治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要?；谶@個(gè)認(rèn)知，我在嘉會(huì)打造了該中心。

　　類似的概念，也造就了嘉會(huì)婦兒醫(yī)學(xué)中心，從IVF輔助生殖、產(chǎn)科、新生兒科、兒科到婦科,都可以在婦兒醫(yī)學(xué)中心完成。

　　這些多學(xué)科會(huì)診、一站式服務(wù)，從嘉會(huì)建院開(kāi)始就做了設(shè)計(jì)，包括就診的動(dòng)線、區(qū)域的劃分都按照中心進(jìn)行設(shè)計(jì)。

　　在支付上，很多人把私立醫(yī)院和國(guó)際化醫(yī)療,與高端服務(wù)、價(jià)格昂貴畫(huà)上等號(hào)。嘉會(huì)并不是一個(gè)專為外籍人士服務(wù)的醫(yī)院，我們?cè)谏瘫６ㄎ焕?，屬?ldquo;非昂貴醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，也支持醫(yī)保、滬惠保、商保等多樣化支付模式。

　　針對(duì)一些相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的治療項(xiàng)目，例如生產(chǎn)、甲狀腺手術(shù)等，我們會(huì)提供套餐價(jià)格包，供患者選擇。

　　近年外籍人群的比例下降，本地患者比例相應(yīng)增高，尤其是異地患者就診數(shù)明顯增長(zhǎng)。同時(shí)，海外來(lái)華就醫(yī)數(shù)量有所增長(zhǎng)。

　　2023年，在嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心李華主任的帶領(lǐng)及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，國(guó)內(nèi)首例阿基侖賽注射液CAR-T的外籍淋巴瘤患者，在嘉會(huì)完成治療并出院，達(dá)到完全緩解。

　　之后，又有眾多癌癥患者在嘉會(huì)接受CAR-T治療，并回歸正常生活，其中80%為港澳臺(tái)同胞及外籍患者。

　　穩(wěn)步求索

　　嘉會(huì)的定位是一家醫(yī)教研一體化的社會(huì)醫(yī)院。因此，嘉會(huì)整體學(xué)科的發(fā)展，一直在順應(yīng)社會(huì)的變化。

　　比如，今年春節(jié)期間是流感高發(fā)期，嘉會(huì)的兒科非常忙碌。2022年疫情期間，我們的急診與ICU則接診了大量老年人，創(chuàng)下了0停診0感染的紀(jì)錄。

　　近幾年，產(chǎn)科的就醫(yī)人數(shù)略有下滑，而隨著戶外運(yùn)動(dòng)人群增加，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的就醫(yī)人數(shù)在提升。

　　嘉會(huì)是上海申花足球俱樂(lè)部的官方醫(yī)療合作伙伴，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面，我們很多時(shí)候會(huì)通過(guò)保守治療甚至中醫(yī)的推拿、針灸，讓患者非必要不手術(shù)，所以我們的手術(shù)比例不高。

　　這是我們的一個(gè)特色，如果唯利是圖，可以提高手術(shù)率，但嘉會(huì)沒(méi)有股東方的盈利壓力，也沒(méi)有上市壓力，我們只需要對(duì)病人負(fù)責(zé)。

　　不光做臨床，嘉會(huì)也在做教育。

　　2016年，嘉會(huì)醫(yī)療就成立了J-MED（嘉會(huì)醫(yī)學(xué)研究和教育集團(tuán)），并獨(dú)家運(yùn)營(yíng)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》中文平臺(tái)“NEJM醫(yī)學(xué)前沿”，擁有超過(guò)80萬(wàn)用戶。

　　我們與歐洲腫瘤外科學(xué)會(huì)（ESSO）、上海中山醫(yī)院聯(lián)合制作國(guó)際期刊《Clinical Surgical Oncology》，建立腫瘤外科學(xué)技術(shù)交流、應(yīng)用與轉(zhuǎn)化平臺(tái)。

　　迄今，嘉會(huì)累計(jì)輸送了臨床和管理團(tuán)隊(duì)人員1000余人次，到美國(guó)波士頓進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修。麻省總醫(yī)院也定期指派頂級(jí)專家來(lái)嘉會(huì),開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、科室建設(shè)及臨床研究指導(dǎo)。

　　2025年依舊有很多挑戰(zhàn)，我們會(huì)做好自己，確保安全、高水平的醫(yī)療服務(wù)與良好的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療講究口碑，嘉會(huì)目前的用戶滿意度達(dá)96%以上。

　　去年，國(guó)家擴(kuò)大外商獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)，實(shí)際上10年前，嘉會(huì)就是開(kāi)放外資辦醫(yī)的最早受益者。

　　我們期待出臺(tái)更多利好細(xì)則，直接減少實(shí)操層面的阻礙。

　　比如，在監(jiān)管層面，能否對(duì)非公醫(yī)療進(jìn)行分級(jí)監(jiān)管，對(duì)外資醫(yī)院的管理，有更多政策支持。

　　在醫(yī)療人才引進(jìn)上，外資醫(yī)院與國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的合作是否受限？護(hù)士、技師等人才的短期來(lái)華執(zhí)業(yè)許可政策會(huì)否進(jìn)一步放開(kāi)？外籍醫(yī)生的職稱認(rèn)定和資質(zhì)評(píng)價(jià)的評(píng)審流程能否簡(jiǎn)化？

　　目前外籍醫(yī)生在國(guó)內(nèi)只能做主治醫(yī)師，我們引入的哈佛醫(yī)學(xué)院教授，也受制于職稱認(rèn)定，影響到在國(guó)內(nèi)行醫(yī)和手術(shù)的資格。

　　在臨床試驗(yàn)與研究的開(kāi)展上，嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院已于2020年完成國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案，但涉及血液樣本的采集、檢測(cè)等，仍會(huì)因?yàn)橥赓Y身份而受限。

　　外資醫(yī)院在國(guó)內(nèi)的求索之路還很長(zhǎng)。

　　我們的立體化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已覆蓋1家國(guó)際醫(yī)院，6家診所（上海、蘇州、杭州、深圳、香港），同時(shí)設(shè)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　我們相信，做一家醫(yī)院的目的是治愈患者，嘉會(huì)走過(guò)7年才有現(xiàn)在的成績(jī)。

　　醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)是個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，擴(kuò)張的前提一定是我們做好充分準(zhǔn)備，能夠肩負(fù)起這個(gè)責(zé)任。

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