眾所周知，吸煙是導(dǎo)致肺癌最重要的已知獨(dú)立因素，沒有哪個(gè)因素比吸煙更加廣泛地影響著人的身體健康，而且不僅影響吸煙者自己，也影響周圍的人，很多人因此患上肺癌。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在同樣背景下，吸煙人群的肺癌發(fā)病率是不吸煙人群的17倍。但臨床上，很多確診肺癌患者并沒有吸煙史，甚至沒有長期被動(dòng)吸煙史。大量研究和臨床資料揭示，除了吸煙和被動(dòng)吸煙，肺癌的發(fā)生與下面這些因素脫不了干系：

　　空氣污染

　　有多方面證據(jù)表明，非吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)上升與空氣污染有關(guān)。英國科學(xué)家分析了來自英國、韓國等超過46萬人的健康數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，如果暴露在直徑小于2 .5 微米的污染顆粒下，表皮生長因子受體基因（EGFR）發(fā)生突變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。研究小組通過小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這些顆粒導(dǎo)致了EGFR基因和克爾斯滕大鼠肉瘤病毒癌基因（KRAS）發(fā)生變化，這兩種基因都與肺癌有關(guān)。美國腫瘤學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，全球所有肺癌死亡中，有14.1%都與空氣污染直接有關(guān)，其中也包括了不吸煙者的肺癌死亡。這一比例自2007年以來增加了30%。其原因是，空氣中顆粒物的直接沉積和局部作用會(huì)導(dǎo)致氧化損傷和低度慢性炎癥，進(jìn)而影響DNA和基因轉(zhuǎn)錄，并抑制細(xì)胞凋亡，所有這些都會(huì)導(dǎo)致癌性病變的發(fā)展。

　　職業(yè)暴露

　　有研究追溯肺癌患者的社會(huì)角色與背景發(fā)現(xiàn)，約10%的患者在工作中長期接觸石棉、鉻、砷、焦炭、鎳以及各種放射性元素。在一處美國放射性礦石開采場(chǎng)中約有70%～80%的開采礦工死于職業(yè)暴露導(dǎo)致的肺癌，其中以鱗癌為主，患者職業(yè)暴露均年限為25年，多于40歲左右發(fā)病，后通過小鼠實(shí)驗(yàn)亦驗(yàn)證了肺癌的發(fā)生與礦產(chǎn)中的放射性元素相關(guān)。在對(duì)日本廣島原子彈爆炸的幸存者所作的觀察也發(fā)現(xiàn)，其肺癌發(fā)生率顯著高于社會(huì)中肺癌罹患率平均水平。

　　此外， 近年來的一些研究不斷揭示，廚師、長期做飯的家庭婦女等長期暴露在油煙環(huán)境中的人群，肺癌的罹患率也相較較高。這一點(diǎn)正是我國非吸煙女性肺癌患者的主要發(fā)病因素。

　　肺部慢性病

　　臨床發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核、矽肺、塵肺等肺部慢性疾病患者的肺癌發(fā)病率高于正常人，這可能與長期或反復(fù)發(fā)作的肺部慢性痰癥有關(guān)。此外，肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。

　　遺傳

　　科學(xué)家通過長期的臨床案例分析發(fā)現(xiàn)，遺傳因素可能會(huì)影響人暴露在高風(fēng)險(xiǎn)因素中的易感情況，且肺癌的發(fā)生具有一定的家族聚集性，這可能與遺傳因素導(dǎo)致的機(jī)體部分免疫功能受限、內(nèi)分泌異常有關(guān)。

　　美國國家癌癥研究所等機(jī)構(gòu)在對(duì)無吸煙史肺癌患者的基因組進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，其腫瘤大多由人體內(nèi)自然過程所引起的突變所引發(fā)。這說明，無吸煙史肺癌的發(fā)生與基因突變有著非常密切的關(guān)系，而且這種突變?cè)从谌梭w基因內(nèi)源性的自然損傷。簡(jiǎn)而言之，就是個(gè)體體質(zhì)決定一切！

　　綜上，肺癌的發(fā)生是一件很復(fù)雜的事情，每名患者的情況各有不同。加之早期肺癌多沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，所以建議人們保持每年定期體檢的好習(xí)慣，尤其是具有上述危險(xiǎn)因素者，更應(yīng)重視肺癌早篩，并注意保持良好的生活習(xí)慣。目前，最為有效的肺癌早篩項(xiàng)目是低劑量螺旋CT，其用最小的掃描范圍、最小的X線量，就能發(fā)現(xiàn)較小的病變。

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