清潔崗位是醫(yī)院不可缺少的一個角色，擔負著全院各科室的清潔、消毒工作，而清潔又是醫(yī)院感染管理工作首要環(huán)節(jié)，清潔工作的質(zhì)量，對醫(yī)院感染管理產(chǎn)生一定的影響，也是醫(yī)院服務質(zhì)量的一個重要體現(xiàn)。

　　清潔崗位的管理模式：

　　1　實行新模式前醫(yī)院內(nèi)清潔工由各病區(qū)護士長管理，全院內(nèi)無專職監(jiān)督人員，有效管理機制不健全，致使醫(yī)院內(nèi)清潔工作難以保證質(zhì)量；護士長兼管存在著各科室間不平衡情況，科室清潔衛(wèi)生檢查帶有主觀性、片面性，不能充分調(diào)動清潔工的積極性；清潔工工資待遇低，臨時觀念強，更換頻繁，新清潔工上崗前由老員工帶教，由于護士長工作繁忙，多在病區(qū)的表面潔凈程度上對其進行指導，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的綜合性培訓，清潔工易成為醫(yī)院內(nèi)交叉感染的感染源。

　　2　新模式管理方法

　　2.1　新模式的形式

　　設立清潔工專管員，由護理部統(tǒng)一領導、清潔工專管員具體分管負責、病區(qū)護士長參與監(jiān)督檢查指導、科護士長隨機抽查的管理模式。專管員從退居二線的護士長或老護士中選拔，挑選工作認真，群眾威信高，能吃苦耐勞的二線護士長及老護士來擔任，分別管理病區(qū)及門急診清潔工工作。

　　2.2　完善規(guī)章制度

　　以原有的規(guī)章制度為基礎，根據(jù)醫(yī)院和保潔公司的綜合管理目標方案和控制院內(nèi)感染的相關規(guī)定，重新制定清潔工工作制度、工作流程、清潔工管理辦法，清潔衛(wèi)生檢查評分標準，優(yōu)秀清潔工評選方法等。

　　2.3　建立培訓和考核制度

　　新招聘的清潔工先由保潔公司的人員帶教，再由專管員進行考核，合格后方可上崗，上崗后專管員按計劃對其進行考察，并定期、系統(tǒng)地對全員進行培訓考核。培訓結(jié)束后，針對各清潔工的特點，進行理論考試、口頭復述與實際操作相結(jié)合的考核方法。如考核不合格者再次培訓，直至掌握。

　　2.4　質(zhì)量檢查及反饋

　　護士長每周全面檢查與每日隨時督促相結(jié)合，保潔公司與專管員每天深入各科室重點檢查1、2 項內(nèi)容，內(nèi)外科病區(qū)每周對口檢查，護理部、科護士長隨時抽查、醫(yī)院感染管理科不定期督查。每周對清潔工擦拭過的臺面進行采樣監(jiān)測，及時反饋檢測結(jié)果。

　　2.5　實施人性化管理清潔工人工資待遇低， 營養(yǎng)狀況較差， 勞動強度大，且多為女性，保潔公司和專管員關心他們的工作和生活，主動與工人交流溝通，提供必要的防護用具，節(jié)假日給予適當?shù)募影噘M，科室活動邀請他們參加，家中有困難時，保潔公司和醫(yī)院及科室及時給予幫助。提高清潔工工資待遇及福利。

　　2.6　開展優(yōu)秀清潔工評選

　　評選方法：①各科室日監(jiān)督、月檢查；②科室間每月對口檢查；③科護士長及護理部隨機抽查；④保潔公司和專管員每天深入各科室檢查，將各項目檢查結(jié)果打分，每月分別評出內(nèi)、外科病區(qū)及門急診清潔工一、二、三等獎各1名， 給予一定的獎金。一年內(nèi)有3 次末位者，扣除部分年終獎。專管員每月召開清潔工會議1 次， 保潔公司經(jīng)理參加?？偨Y(jié)工作，指出存在問題，提出整改措施，將存在的問題列入下次檢查的重點，并公布評選結(jié)果，當場發(fā)放獎金。

　　3　結(jié)果

　　3.1　清潔工的醫(yī)院感染知識

　　增加新模式管理前清潔工醫(yī)院感染知識知曉率僅為8%，消毒液濃度配制符合要求的僅為46%。新模式管理后清潔工醫(yī)院感染知識知曉率達到91%，消毒液濃度配制符合要求達到99%。減少了醫(yī)院感染及交叉感染機會。醫(yī)院感染率從8.9% 降至3.6%。

　　3.2　清潔工的防護意識、防護技能顯著提高

　　新模式管理前只有9.7% 清潔工認識到醫(yī)療廢物的危害性，絕大多數(shù)在接觸醫(yī)療廢物時毫無防護意識，有92.6%清潔工不知道銳器傷后如何處理。新模式管理后清潔工人的防護意識提高到96%，有81%的人能正確敘述銳器傷后處理程序，銳器傷事件減少。

　　3.3　就醫(yī)環(huán)境改善、病房管理質(zhì)量提高

　　醫(yī)院環(huán)境整潔優(yōu)美, 地面無痰跡、污垢、衛(wèi)生間無臭味, 陽臺、走廊、輔助用房墻壁及門窗玻璃清潔明亮, 衛(wèi)生死角減少。主動服務意識增強, 與患者之間矛盾減少, 投訴事件下降, 患者滿意度提高。

　　4　新模式管理優(yōu)點

　　4.1　有利于醫(yī)院感染的預防與控制

　　清潔工一直以來都是由保潔公司與各科室的護士長兼管，新模式護理部行使行政管理職能，選拔優(yōu)秀清潔工專管員，加大對清潔工管理的投入，配合院感科，參與醫(yī)院感染預防監(jiān)控，確保了醫(yī)院感染管理工作有序進行，有效地促進了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實。對預防醫(yī)院感染管理工作起到了非常重要的促進作用。

　　4.2　有利于老護士發(fā)揮作用

　　通過改革設立專門的管理人員后，清潔工的管理走向了規(guī)范化、制度化、科學化, 同時也能讓二線護士長或老護士發(fā)揮余熱。

　　在醫(yī)院由于非醫(yī)務人員的工作不規(guī)范、制度不落實, 造成病室內(nèi)環(huán)境、患者床單、用具等的不清潔均可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。曾有文獻報道一起在縣級醫(yī)院兒科內(nèi)，由于環(huán)境污染引起腸胃感染的爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，污染的原因是保潔工人使用洗滌液代替本應使用的消毒液。因此提高清潔工的素質(zhì)對避免交叉感染和醫(yī)院內(nèi)感染，工作中怎樣保護自己是很有必要的。設立專管員后對清潔工有計劃定期、系統(tǒng)地進行醫(yī)院感染相關知識培訓，特別是手衛(wèi)生規(guī)范。經(jīng)過反復培訓，清潔工對控制醫(yī)院感染重要性認識明顯提高。有效避免其發(fā)生醫(yī)院感染，也有利于保障患者的利益。

　　4.3　有利于病房管理質(zhì)量的提高

　　病房管理是醫(yī)院管理的基本內(nèi)容，清潔工工作質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院病房管理水平的指標之一。目前醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競爭力的重要因素。如何能讓患者在獲得有效醫(yī)療護理的同時獲得安全、舒適、清潔衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境, 醫(yī)院清潔工發(fā)揮了無可替代的作用。為此，清潔工的素質(zhì)和管理質(zhì)量在一定范圍內(nèi)也代表醫(yī)院的服務質(zhì)量和形象。自開展新模式管理以來，清潔工受保潔公司和專管員的雙重管理監(jiān)督，工作的自覺性、自律性增加。特別是保潔公司和專管員每天深入各科室有針對性的檢查，對普遍存在的共性問題，及時與護士長溝通, 并在清潔工會議上反饋，提出整改措施加以落實。通過三年多的管理實踐，醫(yī)院的院容院貌大有改觀, 取得了良好的社會效益，得到了醫(yī)院領導的肯定，也減輕了護士長的壓力，從而把更多的時間和精力用于抓護理質(zhì)量管理，為患者解決實際問題。

　　4.4 提高了患者對醫(yī)院服務的滿意度新的管理模式，專管員有足夠的精力投入到對清潔工的管理，保潔公司定期對清潔工進行交流溝通技巧、語言禮儀行為等規(guī)范的培訓，同時經(jīng)常向患者了解清潔工的服務態(tài)度，分析其服務不到位的原因，并采取針對性的整改措施。一年多來患者對清潔工服務滿意度由原來的82%提高到98%，投訴事件逐漸減少，提高了醫(yī)院在社會上的聲譽，確保了醫(yī)院的競爭力。

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