本報訊（記者白金趙江芳）近期，大同市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科在孟杰主任的帶領(lǐng)下及手術(shù)室，麻醉科多科室協(xié)作下，首次獨(dú)立完成一例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體大腺瘤切除術(shù)。本次手術(shù)得到神經(jīng)外科孟杰主任醫(yī)師、齊志江主治醫(yī)師、劉曉峰副主任醫(yī)師、王劍芳主治醫(yī)師、李晶晶主治醫(yī)師；麻醉科王樹鵬醫(yī)師，手術(shù)室劉冉、劉俊芳護(hù)士的參與及全體醫(yī)護(hù)人員的配合。術(shù)后患者視野較前明顯改善，無感染，無腦脊液漏，無新發(fā)的垂體功能低下，術(shù)后復(fù)查頭部MR 提示腫瘤切除滿意，目前患者已經(jīng)順利出院。

　　病例資料：患者，男，69 歲，主因“視物模糊2年，加重2 月” 入院。入院后患者左眼有光感，右眼視力0.8，左眼視野全部缺損，右眼視野顳部、上部缺損。頭顱MRI提示：垂體大腺瘤。

　　手術(shù)難點(diǎn)：腫瘤巨大(2. 2cmX2.2cm），向上突入鞍上池，鞍內(nèi)和鞍上有啞鈴狀狹窄；腫瘤向上生長，與視神經(jīng)、下丘腦、第三腦室下部關(guān)系密切，正常解剖結(jié)構(gòu)明顯受壓變形；腫瘤包膜與周圍組織關(guān)系密切，包膜外切除困難；術(shù)中正常垂體辨別困難，垂體功能保留要求高；顱底修補(bǔ)重建要求高，術(shù)后腦脊液鼻漏風(fēng)險高。

　　內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：通過自然腔道，手術(shù)損傷小，并發(fā)癥少；避免開顱手術(shù)對額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)及血管等損傷；視野好、視角廣、照明好、術(shù)野結(jié)構(gòu)清晰；抵近觀察、辨別，有利全切腫瘤和避免損傷正常結(jié)構(gòu)；術(shù)后病人舒適度高、恢復(fù)快、住院時間短、費(fèi)用低。

　　這是醫(yī)院首例獨(dú)立完成神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，標(biāo)志著該院在神經(jīng)內(nèi)鏡治療顱底疾病踏上了新起點(diǎn)，邁上了新征程。

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