在剛剛過去的五月，上市公司跨界建醫(yī)院的相關(guān)新聞?lì)l現(xiàn)。先是男裝上市企業(yè)雅戈?duì)柊l(fā)布公告，擬退出健康產(chǎn)業(yè)并向當(dāng)?shù)卣栀?zèng)13.6億醫(yī)院資產(chǎn)。但僅僅一周之后，又終止對(duì)外捐贈(zèng)的議案，并稱這是上一次公告后，“公司董事會(huì)、管理層聽取了廣大股東的意見”的結(jié)果。

　　在雅戈?duì)柟娉坊鼐栀?zèng)的同一天， 1700公里之外，貴州茅臺(tái)醫(yī)院宣布正式啟用。該院為貴州茅臺(tái)集團(tuán)按照三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的，投資額約19 億元。作為一項(xiàng)非營利性的民生工程，茅臺(tái)希望其能解決“仁懷市72萬人口卻沒有一家三甲醫(yī)院”的現(xiàn)實(shí)問題。

　　十年前，國有企業(yè)醫(yī)院改制潮掀起，醫(yī)院被剝離出企業(yè)成為社會(huì)辦醫(yī)；十年后，上市企業(yè)布局健康產(chǎn)業(yè)而自建的醫(yī)院紛紛落成。自疫情以來的醫(yī)院投資理性回歸之后，沒有醫(yī)療背景、跨界建醫(yī)院的上市企業(yè)們?cè)趺礃恿耍?/p>

　　悔捐“鬧劇”

　　雅戈?duì)柕闹鳂I(yè)為服裝和地產(chǎn)。此次擬被捐贈(zèng)以及最終被決定終止捐贈(zèng)的寧波普濟(jì)醫(yī)院項(xiàng)目已經(jīng)籌劃和建設(shè)整整4年。

　　據(jù)雅戈?duì)柟娼榻B，2018年5月24 日，公司以7509.64萬元的價(jià)格競得寧波市海曙區(qū)集士港鎮(zhèn)CX06-05-02g地塊的國有建設(shè)用地使用權(quán)，土地用途為醫(yī)療衛(wèi)生用地，擬籌建三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的大型綜合醫(yī)院，并以此為依托發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)地產(chǎn)板塊的轉(zhuǎn)型探索。

　　寧波市衛(wèi)健委2 018 年8月發(fā)布的 “關(guān)于設(shè)置寧波普濟(jì)醫(yī)院的公示”顯示，雅戈?duì)栔脴I(yè)控股有限公司于2018年 8月16日提出申請(qǐng)，擬設(shè)置寧波普濟(jì)醫(yī)院。寧波普濟(jì)醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)為非政府辦非營利性，建設(shè)床位（牙椅）為1600 張，投資總額17億元。

　　然而，籌建整整4年之際的2022年5月 18日，雅戈?duì)柗矫姹硎緦⑾驅(qū)幉ㄊ腥嗣裾栀?zèng)寧波普濟(jì)醫(yī)院及相關(guān)資產(chǎn)。捐贈(zèng)資產(chǎn)預(yù)估價(jià)值13.6億元將計(jì)入營業(yè)外支出，減少公司2022年度的凈利潤10.2億元。

　　雅戈?duì)柗矫娼忉尫Q，對(duì)外捐贈(zèng)醫(yī)院的原因是，近年來國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不確定性加大，國家醫(yī)療體制改革縱深推進(jìn)，且公司缺乏相關(guān)行業(yè)的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)和經(jīng)驗(yàn)，若繼續(xù)投入普濟(jì)醫(yī)院及相關(guān)資產(chǎn)，投入產(chǎn)出可能出現(xiàn)較大程度的失衡，不利于公司聚焦資金和精力發(fā)展主業(yè)。因此，公司決定在資源、資金、團(tuán)隊(duì)和管理上進(jìn)一步聚焦主業(yè)，調(diào)整現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，擬將普濟(jì)醫(yī)院及相關(guān)資產(chǎn)捐贈(zèng)給寧波市人民政府。

　　雅戈?duì)柧栀?zèng)醫(yī)院資產(chǎn)的事項(xiàng)受到較多投資者反對(duì)。同時(shí)，上交所也對(duì)雅戈?duì)栂掳l(fā)監(jiān)管工作函，就雅戈?duì)枌?duì)外捐贈(zèng)事項(xiàng)提出監(jiān)管要求。

　　中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院分會(huì)常務(wù)副會(huì)長趙淳在接受記者采訪時(shí)表示，這反映了部分資本對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)認(rèn)識(shí)不夠深刻、理解不夠成熟。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資不僅有硬件投資，更重要的還有軟件投資，并且軟件投資比硬件投資更大，所需時(shí)間更長。隔行如隔山，要從一個(gè)行業(yè)跨界進(jìn)入另一個(gè)完全不同的行業(yè)，首先要進(jìn)行充分科學(xué)的論證。如果前期論證的一系列流程和環(huán)節(jié)都是非常充分、科學(xué)、成熟的，最終做出的決策大概率是理性可行的，而不至于出現(xiàn)草率的行為和結(jié)果。

　　騎虎難下

　　事實(shí)上，如果選擇繼續(xù)經(jīng)營，雅戈?duì)柣驅(qū)⑦€需對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行大量的投資以及經(jīng)歷數(shù)倍于籌建時(shí)間的虧損期。國內(nèi)部分同等體量的大型綜合醫(yī)院經(jīng)營情況或具有一定的參考價(jià)值。

　　目前，國內(nèi)綜合醫(yī)療服務(wù)上市公司較少，具有代表性的是國際醫(yī)學(xué)等。

　　以國際醫(yī)學(xué)為例，該公司旗下的西安高新醫(yī)院、西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院均為營利性綜合醫(yī)院。西安高新醫(yī)院于 1998年籌建，2002年正式開診，目前是一家已經(jīng)運(yùn)營20多年的成熟醫(yī)院。而國際醫(yī)學(xué)旗下的西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院于 2019年建成，目前還處于虧損之中。

　　國際醫(yī)學(xué)2021年年報(bào)顯示，西安高新醫(yī)院已經(jīng)多年保持盈利狀態(tài)，成為該公司的核心利潤來源；而西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院近幾年業(yè)務(wù)量和營業(yè)收入均有大幅增長，2021年度仍處于虧損之中，凈利潤為-5.4億元。

　　決定終止捐贈(zèng)寧波普濟(jì)醫(yī)院后，對(duì)寧波普濟(jì)醫(yī)院，是自己繼續(xù)經(jīng)營還是選擇出售或其他方式，雅戈?duì)柗矫娌⑽疵鞔_。目前，寧波普濟(jì)醫(yī)院的性質(zhì)和定位為非營利性綜合醫(yī)院，如何獲取回報(bào)收回投資，是雅戈?duì)柌坏貌凰伎嫉膯栴}。

　　6月9日，基層醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才對(duì)記者指出：“按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、科研教學(xué)、等級(jí)評(píng)審等方面享有與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的權(quán)利。社會(huì)力量可以選擇設(shè)立非營利性或者營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。非營利性醫(yī)院相對(duì)而言限制條件更多。在最早期，資本就應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇所建設(shè)醫(yī)院的性質(zhì)。”

　　徐毓才分析指出，按照國家對(duì)非營利性醫(yī)院的定義，非營利性醫(yī)院產(chǎn)生的利潤不能用于分紅，只能用于再投資發(fā)展醫(yī)院、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)能力等方面。按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。因此，資本投資非營利性醫(yī)院變相獲得收益是具有政策風(fēng)險(xiǎn)的。

　　“有的社會(huì)資本可能認(rèn)為營利性醫(yī)院會(huì)對(duì)群眾就醫(yī)帶來不信任感因而選擇非營利性醫(yī)院，這實(shí)際上是一種誤區(qū)，群眾就醫(yī)更重要的是看醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)能力等方面。醫(yī)院最根本的一條還是把醫(yī)療健康服務(wù)做好，治病的努力提高技術(shù)水平和服務(wù)能力，做健康管理的做到未病先防和既病防變。”徐毓才認(rèn)為。

　　資本慎跨界

　　國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的 “2021年1～11月全國醫(yī)療服務(wù)情況”顯示，截至2021年11月底，全國醫(yī)院數(shù)量約有3.65萬個(gè)。其中，公立醫(yī)院數(shù)量1.18 萬個(gè)，民營醫(yī)院數(shù)量2.46萬個(gè)。

　　“10多年前，民營醫(yī)院數(shù)量約1萬家的時(shí)候，服務(wù)量占比約二成。目前全國民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)是公立醫(yī)院數(shù)量的2倍還多。現(xiàn)在民營醫(yī)院數(shù)量達(dá)到約2.5 萬家，服務(wù)量占比還是僅約為二成。”趙淳指出，民營醫(yī)院數(shù)量總體大幅增長，整體質(zhì)量卻有待提高。

　　趙淳總結(jié)指出，當(dāng)下的民營醫(yī)院可用“百家歡”“千家困”“萬家愁”三個(gè)詞語來概括。“百家歡”，指的是能正常地良性地發(fā)展，積累了一定的口碑，通過了一系列專業(yè)評(píng)審，有自己的人才梯隊(duì)和醫(yī)療特色的民營醫(yī)院，這類醫(yī)院數(shù)量可能有數(shù)百家，是民營醫(yī)院中的佼佼者，僅是較少的一部分，它們的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入良性循環(huán)。“千家困”，指的是當(dāng)前的發(fā)展遇到困難，缺乏學(xué)科特色，同時(shí)對(duì)未來的發(fā)展感到困惑，這類醫(yī)院數(shù)量有上千家。 “萬家愁”，指的是剩余的2萬多家“小舢板”類的民營醫(yī)院，沒有學(xué)科特色、人才、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，正在為正常的經(jīng)營和發(fā)展發(fā)愁，這是民營醫(yī)院中的大多數(shù)。

　　趙淳介紹，在20多年的發(fā)展過程中，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院分會(huì)引領(lǐng)和指導(dǎo)了一批服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)、發(fā)展特色鮮明的醫(yī)院。近幾年，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院分會(huì)正在全國各地舉辦中國社會(huì)辦醫(yī)院助力培優(yōu)計(jì)劃公益活動(dòng)，以推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)提升、能力提升、創(chuàng)新發(fā)展。

　　據(jù)了解，今年3月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于開展2022年度全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動(dòng)的通知》，自今年3月起，組織開展為期1年的全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動(dòng)，巡查范圍包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)范執(zhí)業(yè)、運(yùn)行管理、疫情防控等4方面共15 項(xiàng)內(nèi)容。其目的是進(jìn)一步引導(dǎo)民營醫(yī)院端正辦醫(yī)理念、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、強(qiáng)化內(nèi)部管理、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)等。

　　對(duì)于此次全國民營醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動(dòng)，趙淳表示：“我們很期待國家衛(wèi)健委全國民營醫(yī)院大檢查的行動(dòng)和結(jié)果。

　　這不僅是對(duì)我國社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)發(fā)展、持續(xù)提升醫(yī)療品質(zhì)的一次有力推動(dòng)，還能一次摸清民營醫(yī)院數(shù)據(jù)，掌握行業(yè)實(shí)際情況和發(fā)展動(dòng)態(tài)。這對(duì)我國民營醫(yī)院 ‘十四五’期間政策制定、監(jiān)督管理、嚴(yán)格自律等將大有裨益，能更有力地促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)更加成熟地發(fā)展。”

　　趙淳指出，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)要求嚴(yán)格、嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)。一家好醫(yī)院，起碼得經(jīng)過10年甚至更長時(shí)間的積累，需要包括專業(yè)醫(yī)療人才梯隊(duì)、技術(shù)、服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量等的大量積淀。醫(yī)院更重要的是服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療特色、醫(yī)療品質(zhì)是和服務(wù)半徑成正比的，醫(yī)院的特色越鮮明，服務(wù)半徑越大。

　　對(duì)于資本跨界進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，趙淳建議，一定要充分地做好論證工作，論證和設(shè)計(jì)既要有實(shí)際性也要有前瞻性，要使項(xiàng)目確實(shí)能夠落地。

　　同時(shí)，趙淳建議，要看清楚醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目硬件投資背后的軟件投資。“醫(yī)院發(fā)展過程中，任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中間都有5到8年的‘靜默期’，用于打造自身能力，不斷完善自己的科室、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、樹立社會(huì)口碑等。這些重要的環(huán)節(jié)也需要資本的大量投入。資本的硬件投資只是一小部分，軟件投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于硬件投資。硬件投資可能兩三年就結(jié)束了，而軟件投資可能得七八年甚至更長時(shí)間不間斷地投資。”趙淳說。

　　“這是一個(gè)非常特殊的行業(yè)，特殊在與生命息息相關(guān)。發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，資本是必需的，沒有資本就做不大，形成不了規(guī)模。但是，資本是逐利的，并且容易追求短期利益。資本的短期逐利性往往與醫(yī)院的長期穩(wěn)步發(fā)展形成矛盾。這個(gè)矛盾如果解決不了，很難做好醫(yī)療服務(wù)。”趙淳說。

　　對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)方向，今年5月20日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十四五”國民健康規(guī)劃》做出了指引，鼓勵(lì)社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　對(duì)此，趙淳認(rèn)為，?？剖巧鐣?huì)辦醫(yī)發(fā)展的核心，并且一定要選對(duì)專科。要與公立醫(yī)療服務(wù)走差異化發(fā)展的道路。“民營醫(yī)院規(guī)模不要太大，三五百張床位，有鮮明的?？铺厣?，服務(wù)半徑可以做得很大，找到自身合適的定位，可以作為公立醫(yī)院的一種有益補(bǔ)充。如即使與公立醫(yī)院一樣同樣是骨科，民營醫(yī)院也可以再進(jìn)行細(xì)分，差異化發(fā)展，做出自己的特色。”

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